南昌大学第一附属医院医保便民出新招

　　大江网/大江新闻客户端讯(李科熠、杨茜)报道：1月21日，国家医疗保障局发布《国家医保局办公室财政部办公厅关于印发新增门诊费用跨省直接结算试点省份名单的通知》文件，文件内容显示，根据《国家医疗保障局财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(医保发〔2020〕40号)要求，经国家医保局、财政部审核，决定新增山西等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份。江西省也在名单之列。

　　南昌大学第一附属医院作为省内首批试点定点医疗机构，自2月1日起，开通门诊费用跨省直接结算，方便外省来赣就医患者。

　　试点省份27个，包括：北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆；

　　此次跨省异地就医门诊直接结算不含门诊慢特病；

　　已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步开通普通门诊费用直接结算服务，无需另外备案；

　　其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案，在上述试点地区的试点定点医药机构就医时，可以按照规定直接结算；

　　跨省异地就医人员直接结算的门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)，基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定；

　　国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP，提供部分异地就医备案功能，同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构；

　　为保障参保人员权益，试运行期间直接结算未成功的费用，仍保留原有报销渠道。

　　同时，为进一步贯彻国务院联防联控机制有关疫情常态化防控相关文件精神及江西省《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部第20-23号令》的要求，积极配合省市医保局放管服政策的执行，减少医保窗口人员聚集，缩短患者慢病申报等待时间，提高患者对医院的满意度，南大一附院推出了门诊慢病线上申报系统，覆盖省本级医保、南昌市本级医保Ⅰ、Ⅱ类慢性病以及南昌市各辖区县医保的Ⅰ类慢性病，极大便民利民。

　　过去，医保参保人申请门诊特殊病慢性病待遇，需要在就诊医院复印病历资料，再由单位或定点医院统一上交医保局，由医保局组织安排专家现场审批，申报周期较长，患者跑路多。现在，通过南大一附院的线上申报程序，参保人可以线上申请慢病材料复印，再用手机拍照随时随地申报，经医保处线上初审再经平台分发给各专家审批，医保处将审批结果从微信推送给参保人，另将审批通过名单经线上发送给各级医保局开通备案，整个审批周期缩短一半以上，医保窗口排队现象也得到明显改善。