孕期可以进行MRI检查吗？

　　■刘志 郑州人民医院影像科

　　不少孕妇都担心，在怀孕期间进行核磁共振扫描会对胎儿造成影响，那么怀孕期间做核磁共振检查安全吗？本文将带大家一同了解。

　　MRI是什么？

　　MRI是磁共振成像的英文缩写，是利用磁共振现象依据人体产生电磁信号并重建人体信息的层析成像。MRI可以监测人体、脊髓、颅脑、心脏、血管、骨骼、关节、软组织、骨盆等器官，也能以定性和定量的方式进行脑室扩张诊断。由于具有相对高的空间分辨率，能显示心脏和全景病变，以及它们同周围结构的关系，相比于X射线、二维超声、CT检查，MRI更好、更易操作。

　　MRI可以检查什么？

　　MRI可以准确地识别患者组织细胞中的水分变化，并清楚地显示患者的代谢和其他生理变化，能为一些患者的早期疾病变化提供更多的诊断依据。此外，MRI能更快、更早地检测患者的病理变化，更适用于人脑和脊髓的变化，因此在神经系统的诊断中比CT应用更广泛，特别是颅脑、脊髓以及外周神经病变方面，与CT相比具有一定的优势。MRI根据患者的检查需要，能直接显示相关部位的任何小面图像，允许相关操作员直接生成患者广泛断面的相关图像，如横截面、冠状面、矢状面等。

　　MRI对胎儿检查的优势

　　医生要求进行MRI的原因主要有：怀疑患者患有癌症、心血管疾病、中风、关节和肌肉骨骼疾病、脊椎损伤、脑损伤等。如需要治疗或进一步检查，医生可能会建议在孕妇进行核磁共振检查。MRI对胎儿不产生电离辐射，其具有高分辨率、视野大等优点，可以扫描人体各个方面，以显示胎儿的完整照片，并不受胎儿骨骼和羊水数量的影响。MRI对胎儿中枢神经系统疾病、羊水不足相关疾病和胸部疾病诊断方面具有很高的准确性，也能对肺发育不良进行定量评估。对于双胞胎和偏大的胎儿，尤其是在妊娠最后阶段胎儿头部位于骨盆或颅骨中时，成像效果明显优于超声。MRI可对胎儿的任何小关节进行扫描，能提高胎儿疾病的诊断准确率。

　　MRI对胎儿检查的价值

　　MRI可有效诊断胎儿中枢神经系统的异常情况，如脑皮质发育不良、侧脑室或后颅窝明显扩张、Dandy-Walker畸形、胼胝体发育不全、Chiari畸形、脑出血、脑肿瘤、脑积水、神经管闭合等。值得注意的是，产前超声检查对胼胝体发育不全的诊断较难，假阳性率较高，但是胎儿MRI检查可准确诊断该病症，并且可以发现超声检查不能发现的伴发异常。

　　胎儿颌面部畸形，如唇裂、腭裂、眼部发育不良或无眼等，可由MRI检查诊断。同时，还能发现胎儿的其他相关畸形。

　　胎儿最常见的疾病是胎儿肺囊腺瘤(CCAM)及肺隔离症(BPS)，两者都属于良性病变，但通常不易区分。MRI可以通过个体断层扫描来确定异常病变的血液供应来源，从而确定病变的性质。某些肺囊腺瘤具有自限性，即出生后自动消失，无需治疗。肺隔离症分为肺内型和肺外型，可在胎儿出生后进行手术治疗。

　　胎儿腹部肿瘤性病变通常很难定性，但MRI可以确定病变的来源，从而进一步确定病变的性质。

　　MRI可进一步确定胎儿肾积液的情况，判定胎儿泌尿生殖道是否异常或胎儿肾是否发育不良。

　　对于胎儿胃肠道异常情况，可通过MRI查明病因，进一步确定治疗方案。这些异常主要是先天性食管阻塞、十二指肠阻塞、小肠伴结肠阻塞或闭塞、肛门阻塞、胎粪性腹膜炎等。

　　目前MRI的应用越来越广泛，可以提供超声无法发现的额外信息。在磁共振检查中，孕妇通常不使用镇静剂和造影剂，但应尽量避免在怀孕3个月(早孕)前进行扫描，应在医生指导下进行检查。