经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种中心静脉血管通路装置，是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。PICC导管的材质是由生物相容性极好、有柔韧性的聚氨酯或硅胶制成，具有单腔或多腔设计。为提高治疗效果和患者的生活质量，对PICC导管进行正确的置入和护理至关重要。

　　一、PICC的适应症

　　外周静脉差，难以维持静脉输液。

　　需要长期静脉输液治疗(连续输液7天以上)、长期间歇治疗、反复输血或血制品及反复采血。

　　需要输入对静脉刺激和损害较大的药物，如化疗药、抗生素、酸碱度大及渗透压高的药物等。

　　需要营养支持等治疗。

　　二、PICC的置入过程

　　在置入前，医护人员将评估患者的临床状况、病情、血管情况和适用的导管尺寸等，确保安全和有效地置入导管。置管以上肢为主，患者的置管侧肢体需要清洁和消毒，避免感染。医护人员在超声引导下或非超声引导下进行PICC置管，将导管通过外周静脉置入中心静脉，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。导管的外露部分将使用专用的贴膜固定在患者的皮肤上。导管尖端的位置将通过X线摄片检查进行确认，以确保正确的位置和避免并发症的发生。

　　三、PICC的护理

　　为确保导管通畅及患者安全，患者必须了解如何正确护理PICC导管。

　　在治疗间歇期或出院后至少7天到医院冲管维护1次，以防止感染及导管堵塞的发生。

　　保持导管置入点及周围皮肤清洁、干燥，避免导管弯曲、打折，以防感染及导管断裂。多饮水(每日至少2000ml)，避免血栓的形成。

　　若出现贴膜卷边、潮湿、松脱、污染，置入点及周围皮肤有红、肿、痛、痒，导管外露长度有变化等情况，勿擅自撕下贴膜，应及时与医护人员联系或到医院进行处理。

　　输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高；睡眠时避免压迫置管侧肢体；避免用力拉扯导管，以免导管脱落或移位。

　　穿袖口宽松的衣服，避免更衣时将PICC导管勾出或拔出。

　　置管侧肢体可进行日常活动，勿提5kg以上重物，避免用力外展、旋转，勿参加羽毛球、跳绳等剧烈运动。置管侧肢体每日进行握拳、旋腕等功能锻炼，鼓励每天3次捏握力球，每次20分钟(每天捏握300～500次)。

　　洗澡前使用保鲜膜将贴膜包裹三层(或使用PICC专用防水袖套)，注意上、下边缘应超过贴膜范围；洗澡后及时拆除保鲜膜，观察贴膜有无潮湿、松脱。

　　王爱珠 三亚市人民医院