张建刚 河北省沧州市中心医院心内二科

　　心律失常是心血管疾病中一组重要的疾病，指心脏搏动的频率或节律异常。它可能由窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，以及激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导所致。

　　一、心律失常的识别

　　首先要从患者的病史入手。了解患者的发作诱因和频度、症状和体征以及既往史、家族史、服药史等；其次，辅助检查在心律失常的诊断中起着至关重要的作用。心电图检查是最常用的辅助检查手段，可以记录心脏的电活动，帮助医生判断心律失常的类型和严重程度。此外，长时间心电图记录、运动试验、食管心电生理检查、心脏内电生理检查、三维心脏电生理标测及基因检测等也是常用的辅助检查方法。

　　二、心律失常的治疗

　　(一)药物治疗

　　药物治疗是心律失常的主要治疗方法之一。根据心律失常的类型和严重程度，选择不同的药物进行治疗。

　　1.I类药物。如利多卡因、美西律等，主要用于室性心律失常的治疗。

　　2.II类药物。主要为β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔、艾司洛尔等。这类药物具有广谱抗心律失常作用，可用于控制房颤和房扑，还可以减少房性早搏和室性早搏以及室性心动过速的发作频率。

　　3.III类药物。以胺碘酮为代表，主要用于控制室上性和室性心律失常。

　　4.IV类药物。常用的有维拉帕米和地尔硫卓，主要用于房颤和房扑的治疗。老年人使用这类药物时需要适当减少用药剂量。

　　5.其他药物。如强心剂西地兰、地高辛等，可以快速纠正室上性心动过速和房颤。使用这类药物时需要注意保证电解质处于正常水平。

　　(二)非药物治疗

　　非药物治疗主要包括心脏起搏器植入、射频消融、手术治疗等方法。对于严重的心律失常患者，如高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，可能需要植入心脏起搏器维持正常的心率；射频消融是一种通过高频电流消除异常电信号的治疗方法，适用于某些类型的心律失常；手术治疗如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术等，在某些情况下也可以用于心律失常的治疗。

　　三、心律失常的日常护理

　　(一)饮食护理

　　心律失常患者的饮食应以低脂、富含维生素、清淡、易消化的食物为主。建议少食多餐，保持大便通畅。避免摄入刺激性食物，如浓茶、咖啡等。

　　(二)病情观察

　　患者应严密观察病情变化，监测生命体征，并做好记录。注意观察患者神志、皮肤黏膜颜色及温湿度、尿量等有无变化。对于晕厥患者，应详细询问发作的诱因、时间及过程，以便及时发现并处理心律失常。

　　(三)心理护理

　　心律失常患者往往伴有不同程度的心理压力，因此心理护理非常重要。患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　面对心律失常，需要患者和家属的共同努力进行识别、治疗和日常护理。通过合理的治疗方法和日常护理措施，可以有效控制心律失常的发作，提高患者的生活质量。