石慧娟 广西国际壮医医院

　　一、破水的概念和症状

　　破水通常是指胎膜破裂并且胎膜中的羊水流出，多数表现为阴部流出清水样液体浸湿内裤，常常活动时明显，难以控制。常常见于孕足月临产时破水，也有少部分孕妇在未足月时发生破水，可伴有或不伴有下腹胀痛。

　　孕晚期如果发现阴道水样分泌物明显增多，并且无法加以控制，需及时关注，长时间阴道流水有可能出现上行感染胎膜、脐带脱垂等问题，从而危及胎儿的生命安全，并增加产褥感染的概率。孕晚期或足月阶段，如果出现肚子不规律疼痛或一阵一阵的宫缩，随后发现阴道水样分泌物明显增多，则考虑破水的可能性较大，应尽快看产科医生并进行B超、内诊检查，以明确是否破水，一旦破水需及时住院。

　　二、常见的破水治疗疑问

　　(一)孕妇破水了要马上去医院吗

　　正常的分娩，一般是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时开始破水。破水以后宝宝很快就要出生。孕妇破水后不管有没有宫缩，应尽快去医院并最好保持平躺的姿势，不要直立或坐起来以免胎儿脐带脱出，预防更多的羊水流出，导致宫内羊水过少，经产科医师评估后再明确是否可以下床活动，如果孕足月，胎头衔接良好，可以下床活动。

　　(二)破水后羊水会在短时间内流光吗

　　破水后羊水通常不会流光。羊水在胎膜破裂时，先流出一部分，由于胎头在入盆时堵在子宫下段或者宫颈口，起到了堵塞的作用，剩下的羊水也不会一下子流光。破水后孕妇不要随处走动，最好平躺，可减少破水量。

　　(三)破水后，孕妇可以自行下楼坐车去医院吗

　　一旦发生破水，孕妇应立即躺下来，而不是走动或站立，足月少量破水可自行前往医院就诊；足月破水量大的孕妇，可尽快平躺或抬高臀15°~30°，以减少羊水流出的量和速度，请立即呼叫120中心接诊送产妇去医院。

　　(四)破水后，孕妇在送往医院途中要采取什么姿势

　　破水的孕妇在送往医院途中，需采取臀高的躺卧姿势，外阴垫上干净的卫生巾。

　　(五)破水后，如果还没到预产期或没有规律宫缩，需马上去医院吗

　　破水是分娩过程中的重要征兆，指的是胎膜破裂，羊水流出。一旦出现破水，无论孕妇是否已到达预产期，或者是否出现宫缩的情况，都应高度重视。因为破水后，胎儿可能面临感染的风险，同时羊水流出过多还可能影响胎儿的健康。因此，务必拨打120将孕妇送往医院，以确保母婴安全。

　　三、如何判断是否破水

　　破水后，有的孕妇是没有任何感觉的，有的孕妇会突然感觉有较多的液体从阴道流出，但肚子都不会有疼痛感，所以很容易与漏尿相混淆，不过可以从以下几点加以鉴别：

　　(一)看颜色

　　尿液通常是清亮的，而羊水可是无色、透明的，也可混有白色的胎脂或黄绿色的胎粪。如果羊水是黄绿或深绿色，提示胎儿宫内有缺血缺氧，处于宫内窘迫状态。如果羊水是金黄色，可能因为母儿血型不合溶血致羊水胆红素增高。如果羊水是黏稠黄色则提示过期妊娠、胎盘功能不全等。

　　(二)闻味道

　　尿液有氨水味，羊水没有异味，如果呈浑浊脓性或带臭味，则提示有宫腔感染。

　　(三)是否可控

　　破水是从阴道里流出的液体，不能自己控制。尿液是从尿道口流出的，可以控制。

　　(四)羊水试纸

　　孕妇可以提前准备羊水检测试纸(部分药店有专用护垫型测试纸)，如果怀疑破水，将专用护垫放在内裤上，流出的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。

　　四、破水后的正确应对

　　(一)不要站立

　　如果孕妇在破水后保持站立的姿势，从医学的角度，这个动作有潜在风险，容易导致脐带脱垂，羊水流出过多，宫腔压力突变，严重者可能发生胎盘早剥，造成胎儿宫内窘迫，发生胎死宫内或分娩时新生儿窒息等并发症。

　　(二)保持镇定

　　破水的产妇应在第一时间平躺，同时放松心情。如果确定是破水，产妇需及时躺下，家人也不要过于慌张。正确的处理方法是产妇立马平躺，用枕头或者衣服把臀部抬高15°~30°，防止脐带脱垂，尤其胎儿臀位和双胎产妇更应该注意。

　　(三)保持外阴干净

　　如果羊水的量比较少，产妇可以在阴部放一片卫生巾，如果羊水的量比较大，可以使用干净或专用的妈咪产后护理垫垫于会阴部，降低生殖道感染风险。

　　(四)立即赶往医院

　　只要发生破水现象，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，医生会根据产妇的具体情况确定治疗方案。

　　总之，破水会对孕妇和胎儿造成影响，因此出现疑似破水情况要及时寻找专业医疗机构，保障母婴健康。