赵冰冰 广西医科大学附属肿瘤医院

　　妇科常见的生殖系统恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。2024年2月，国家癌症中心在JNCC上发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况，本次发布的结果与国际肿瘤研究机构(IARC)联合测算，与IARC发布的GLOBOCAN 2022的中国数据保持一致且同步发布。统计结果显示，中国全癌种的发病率在0～34岁年龄组相对较低，从35～39岁年龄组开始显著增加。在中国的全癌种发病率统计显示，全癌种标化发病率平均每年增加1.4%，其中女性发病率上升的癌种包括甲状腺癌、子宫颈癌、子宫体癌、肺癌、乳腺癌。全癌种标化死亡率平均每年下降1.3%，但是女性子宫颈癌、卵巢癌的死亡率在上升。加强女性生殖系统恶性肿瘤的防治尤为重要，那么该如何进行防治呢？

　　一、宫颈癌的防治

　　宫颈癌是女性易得的妇科三大癌症(卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌)中唯一一个病因明确的恶性肿瘤，也是威胁女性健康的主要因素。宫颈癌可以通过筛查进行早期诊断和预防，如果发现越早，越容易治愈。虽然宫颈癌的发病呈逐年上升和年轻化的趋势，但是随着医学的进步，比如微创的腹腔镜手术、近年来开展的机器人手术，早期和希望保留生育功能的宫颈癌患者都取得了很好的治疗效果。因此，宫颈癌的治疗，关键在于及时发现，并及早得到规范化的治疗。

　　二、宫颈癌的病因

　　几乎大部分的宫颈癌患者都被HPV病毒感染。HPV病毒即人乳头状病毒，HPV感染的主要途径是性传播，也就是说性伴侣越多，感染HPV风险越大。其他途径也容易感染HPV病毒，比如接触感染者用过的物品，如公共场所的浴缸、坐便器、泳池、洗护用品等。易患宫颈癌的高危人群包括持续感染高危型HPV病毒、性生活过早(小于18周岁)、长期吸烟、早育多产等人群。

　　三、宫颈癌是否会传染？

　　宫颈癌自身不是传染性疾病，但是引起宫颈癌的HPV病毒是可以通过性传播途径传染的。HPV病毒还会发生母婴传播，即在分娩过程中通过产道直接接触传播，或者是通过羊水、血液、胎盘进行传播。直接接触宫颈癌患者的肿瘤部位以及患者的阴道分泌物，均可导致HPV感染。此外，感染HPV病毒的宫颈癌患者的毛巾、内裤可能会导致间接传染。

　　四、宫颈癌的治疗方法

　　宫颈癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。手术治疗主要针对早期和需要保留生育功能的宫颈癌患者；放射治疗是宫颈癌治疗的标准方式，早期、晚期的宫颈癌都可以通过放射治疗得到很好的预后，而且放疗经过百年的技术更新，现在已经有调强放疗等更适合放射野靶区调整的方式出现，增加了放疗的效果，降低了宫颈癌患者患放射性直肠炎、膀胱炎等症状的可能性；化疗结合放疗，作为放疗的增敏方式也取得了很好的效果；随着药物研发的逐渐开展，靶向治疗和免疫治疗的效果逐渐显现，对治疗晚期和复发宫颈癌患者取得了很好的效果。宫颈癌的治疗强调个体化、人性化、规范化，对于早期宫颈癌趋于采用保守治疗的手段；对于中晚期的宫颈癌通常采用放化疗联合的治疗模式；对于晚期、复发、转移的宫颈癌建议姑息性治疗和推荐加入临床研究。宫颈癌的预后较好，早期宫颈癌手术治疗的5年生存率达90%左右；10年生存率达79%。放射治疗，无论传统腔内照射或近代的腔内后装放疗，Ⅰ～Ⅳ期总5年生存率均在50%以上。为了提高治疗效果，经过规范治疗后的宫颈癌患者需定期随访，随访内容包括体格检查、妇科检查、阴道脱落细胞学检查、血常规、子宫颈鳞状细胞癌抗原(SCA)，以及定期胸部X线摄片、超声、CT或磁共振等。

　　五、如何预防宫颈癌？

　　宫颈癌的预防包括一级预防、二级预防和三级预防。

　　一级预防。接种HPV疫苗，HPV疫苗有二甲、四价、九价疫苗，可以预防大多数高危型的HPV。但是接种了疫苗并不能完全预防HPV感染，还是需要进行定期的妇科检查。

　　二级预防。定期进行宫颈HPV的检查和宫颈液基细胞学的筛查，如有异常，需要及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

　　三级预防。早期发现早期治疗宫颈癌症。我国开展了免费筛查项目，包括宫颈癌及乳腺癌筛查，为了健康着想，女同胞们可以积极参加。