武丽娟 山西省大同市灵丘县人民医院血液净化室

　　霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌引起的一种阴道感染，是妇科常见病之一。在临床上，霉菌性阴道炎常常表现为阴道瘙痒、灼热感、阴道分泌物增多等症状，给患者带来不适和困扰。霉菌性阴道炎的发病原因与念珠菌属真菌的感染有关。受机体免疫功能下降、抗菌治疗、激素使用或生活习惯改变等因素影响，阴道内菌群失衡，从而引发霉菌性阴道炎。此外，性生活、糖尿病、孕期、避孕药和激素替代疗法等因素也可能增加霉菌性阴道炎的发病风险。

　　一、霉菌性阴道炎的临床症状

　　(一)阴道分泌物增多。霉菌性阴道炎患者常出现白色、凝乳状或豆腐渣样阴道分泌物增多的症状。这些分泌物通常带有酸臭味，患者可能感觉到瘙痒，严重者还会有灼热感。

　　(二)外阴瘙痒。患者常出现外阴瘙痒的症状，伴随阴道分泌物增多，加重了患者的不适感。

　　(三)尿频、尿急。部分患者表现为尿频、尿急的症状，可能与阴道炎的刺激有关。

　　二、霉菌性阴道炎的诊断方法

　　(一)临床症状。结合患者主诉和病史，包括阴道分泌物特征、外阴瘙痒、灼热感等症状。

　　(二)阴道分泌物检查。采集阴道分泌物进行显微镜检查，观察念珠菌及其孢子、假丝酵母菌等。

　　(三)念珠菌培养。采集阴道分泌物进行培养，确定念珠菌的种类及对药物的敏感性。

　　三、霉菌性阴道炎的发病原因

　　(一)白色念珠菌在阴道内的定植和过度生长。正常情况下，阴道内的益生菌可以维持阴道的正常微生物群落，防止病原微生物的过度生长。然而，当益生菌数量减少或者免疫力下降时，白色念珠菌就有可能在阴道内定植并过度生长，导致疾病的发生。

　　(二)黏膜屏障功能的破坏。白色念珠菌的过度生长会导致阴道黏膜屏障功能的破坏，使得阴道黏膜的完整性受损，从而增加其他病原微生物侵入的机会，形成二重感染，加重了病情。

　　(三)炎症反应的激活。白色念珠菌的存在会激活宿主的炎症反应，包括炎性介质的释放、白细胞的浸润等

　　(四)孕妇体内雌激素水平升高。孕期激素水平变化，导致阴道的糖原含量增加，为念珠菌提供了生长条件。

　　四、霉菌性阴道炎的危害

　　(一)生殖系统感染。霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的阴道感染，女性患者常出现阴道瘙痒、灼热感、白色增多的阴道分泌物等症状，严重影响生活质量。

　　(二)性生活问题。患有霉菌性阴道炎的女性在性生活中可能出现疼痛、不适等问题，影响夫妻关系和性生活质量。

　　(三)妊娠并发症。霉菌性阴道炎患者在妊娠期间容易出现复发或加重的情况，增加了妊娠期并发症的风险，如早产、流产等。

　　(四)情绪和心理问题。长期患有霉菌性阴道炎可能导致出现焦虑、抑郁等情绪和心理问题，影响患者的心理健康。

　　五、霉菌性阴道炎的治疗方法

　　霉菌性阴道炎是女性常见的阴道炎症，治疗的目标是消除霉菌感染，缓解症状，并预防复发。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

　　(一)霉菌性阴道炎的治疗原则

　　1.消除感染。治疗霉菌性阴道炎的首要目标是消除霉菌感染，常用的药物包括灭滴灵、克霉唑等。

　　2.缓解症状。治疗还需要缓解患者的症状，如阴道瘙痒、灼热感和白带增多等，可以使用局部止痒药物或者口服抗组胺药物。

　　3.预防复发。为了防止霉菌性阴道炎的复发，患者需要加强个人卫生、保持阴道的酸碱平衡，并避免使用刺激性强的清洁剂。

　　(二)霉菌性阴道炎的药物治疗

　　1.口服药物。口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑等，能够有效抑制霉菌的生长，但需要在医生的指导下合理使用，注意药物的剂量和疗程。

　　2.局部药物。局部抗真菌药物如灭滴灵、克霉唑等，可以通过阴道给药的方式直接作用于感染部位，具有快速缓解症状的效果。

　　3.药物联合治疗。对于复杂病例可考虑联合使用不同机制的抗真菌药物，以增强疗效。

　　(三)霉菌性阴道炎的非药物治疗

　　1.注意个人卫生。保持外阴清洁、干燥，使用中性洗液清洁外阴，勤换内裤。

　　2.避免使用刺激性的清洁剂，减少并发症导致的免疫功能下降，保持身体的健康状态。

　　3.益生菌制剂通过调节阴道环境中有益菌群的平衡降低复发的概率。

　　六、霉菌性阴道炎的预防措施

　　(一)霉菌性阴道炎的预防原则

　　1.提高健康教育水平。加强对女性生殖道健康知识的宣传教育，提高对霉菌性阴道炎的认识和预防意识。

　　2.加强性生活卫生。建议女性保持性生活卫生，避免频繁更换性伴侣或过度清洁阴道，减少对阴道正常菌群的破坏。

　　3.合理使用抗生素和激素类药物。避免滥用抗生素和激素类药物，尤其在没有医生指导的情况下自行服用药物。

　　4.避免过度清洁。避免使用具有刺激性的洗液和清洁剂清洁阴道，保持阴道的自洁能力。

　　5.增强免疫力。通过良好的生活习惯、合理膳食和适量运动增强免疫力，提高抵抗力。

　　(二)霉菌性阴道炎的个人预防措施

　　1.定期体检。建议女性定期到医院进行妇科检查，及时发现和治疗早期病变。

　　2.合理饮食。避免过度食用甜食和高糖食物，保持阴道正常的酸碱度。

　　3.注意个人卫生。保持外阴的清洁干燥，避免穿着过紧的内裤和合成纤维内衣。

　　4.避免高危性行为。避免性行为中的不洁行为，如频繁更换性伴侣、不安全性行为等。

　　5.避免过度使用抗生素。在医生的指导下使用抗生素，避免滥用。