我国是幽门螺杆菌感染大国。携带幽门螺杆菌的人有25%~30%的概率会患上消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等疾病。同时，幽门螺杆菌感染也会导致一些胃肠道外疾病的发生，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等。“居家防控幽门螺杆菌感染”的新思路对于防控幽门螺杆菌感染、降低发病率、提升国民卫生与健康具有重要意义。

　　一、幽门螺杆菌感染是一种常见的细菌，能够通过家人进行传染

　　幽门螺杆菌有显著的家族聚集性。父母均有幽门螺杆菌感染时，孩子血清中幽门螺杆菌感染率明显增高；夫妻间及兄弟姐妹间也有传染的情况发生。口-口途径是幽门螺杆菌最常见的传染路径。携带幽门螺杆菌患者的家属一直是主要致病因素，存在着持续性传染风险。幽门螺杆菌携带者与家人同居可使其配偶、幼儿等感染风险增加，但不代表全家都会被幽门螺杆菌传染，这与个体间的亲缘关系及基因等因素相关。因此，要加强家庭健康教育，倡导健康的生活方式，预防反复和交叉感染，如加强使用公筷、公勺的意识，倡导分餐，不要吃被污染的食物，喝被污染的水等。

　　二、大部分人幽门螺杆菌病毒在童年和青春期发病，成人也有可能被传染

　　家庭内传播是幼儿感染幽门螺杆菌的主要途径。家长特别是妈妈，因经常与子女有密切的联系和照顾，成为传染病的主要来源。在现实生活中，家人共用餐具、分享食物、父母咀嚼食物后再喂小孩等，都有机会传染幽门螺杆菌。此外，在接触食品和幼儿时没有洗手等不健康行为也会提高传染风险。随着幼儿的成长，他们的社会交往会愈发频繁，暴露于传染源的概率也愈来愈大，造成幼儿幽门螺杆菌感染率愈高。需要指出的是，幽门螺杆菌病毒的传播多见于童年和青春期，但成人也有机会被传染，不过概率不大。这也许是由于成人拥有更加完善的免疫系统，可以更好地抵御外界病菌入侵。但是如果出现了幽门螺杆菌，就有可能长期存在于胃黏膜上，从而导致胃溃疡、胃炎，甚至胃癌等疾病发生。加强家庭健康教育、改进个人生活方式，是防止幽门螺杆菌感染的关键。

　　三、幽门螺杆菌感染家庭成员管理

　　幽门螺杆菌感染是一种传染病，清除幽门螺杆菌，减少其在人群中的传播概率，才能避免患者出现严重的并发症。建议家庭中所有携带幽门螺杆菌病毒的成人都实施彻底清除疗法，减少幽门螺杆菌病毒在家人之间的传染，减少复发率对于降低二次感染的发生具有重要意义。

　　不推荐家庭对未发现幽门螺杆菌感染者的孩子接受检查与处理。不过，胃黏膜淋巴瘤合并消化性溃疡的幼儿需要清除幽门螺杆菌。对于患有慢性胃炎、原因不明的难治性缺铁性贫血、胃癌家族史、计划长期使用含小剂量阿司匹林的12~14周岁的患者，在监护人主动提出后，均可采用根治疗法。

　　在没有对抗因子的情况下，对老年患者可采用根治疗法。但高龄幽门螺杆菌患者常常伴有心血管、脑血管、肾脏等多系统疾病，且长期使用非甾体类抗炎药物。故需对幽门螺杆菌根治术进行危险-获益评价，综合考虑病人的用药历史、生理特征、疾病及药物副作用等因素，制定个体标准化治疗计划。

　　四、幽门螺旋体病的诊断

　　幽门螺杆菌检测是一种无创检测方法，它主要是通过尿素呼气试验、血清抗体及大便抗原以进行检测。呼气试验，也就是吞服一颗用碳13或者碳14元素标记的尿素，尿素进入胃之后，可与幽门螺杆菌产生的尿素酶发生反应，产生二氧化碳。二氧化碳经吸收之后，从呼吸道排出，检测呼吸道呼出的二氧化碳气体是否存在有碳13或碳14标记的碳元素，来判断患者是否有幽门螺杆菌感染。这种方法因其较高的精确度和特异性，且不受幽门螺杆菌在胃部分布的干扰，而被广泛用于临床。

　　五、如何选择适合的幽门螺杆菌感染药物

　　《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》建议以铋药为主的四联方案(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的根除幽门螺杆菌的经验性治疗方案，一个疗程为10天~14天。为获得最好的疗效，需要综合考虑患者的治愈率、药物不良反应、抗生素耐药性、服药的方便性、病人的依从性及医疗成本等。

　　总之，筛查、治疗及随访已有的幽门螺杆菌感染者，增强其防护能力，可防止或降低幽门螺杆菌在我国的传播，从而达到防治幽门螺杆菌感染的目的。

　　黄居斌 广西防城港市防城区人民医院