近年来，国家及地方发布了一系列关于紧密型医共体建设的政策，今年以来，永新县主官多次开会部署这项工作。永新实施了哪些具体行动，目前的进展与成效如何？

　　要求到2027年底　紧密型县域医共体基本实现全覆盖

　　就近“看得好病”一直是群众最渴望的诉求之一，紧密型县域医共体建设的出发点和落脚点就是让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。

　　近几年，国家先后颁布了一系列相关政策，持续优化县域医疗卫生资源配置、提高县域医疗服务能力、改善群众就医体验。2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域组建医疗共同体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动；2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作；2023年初，中共中央办公厅、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，提出加快构建紧密型县域医共体。

　　2023年12月，国家卫生健康委等十部委联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》(以下简称“指导意见”)。指导意见的印发，标志着紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段，为各地规范稳健开展紧密型县域医共体建设提供了遵循和指南。

　　指导意见提出，2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设；到2025年底，力争全国90%以上的县(市)基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

　　紧密型县域医共体是对县域内医疗卫生资源的系统重塑，是对卫生健康治理体系的创新，既需要地方党委政府的领导和支持，也需要部门之间的协调和密切配合。

　　近年来，永新县积极响应国家关于深化医药卫生体制改革的号召，将卫生健康事业摆在突出位置，聚焦群众所需所求，持续改善医疗服务水平。2023年底，永新县委书记郑军平在全县紧密型县域医疗卫生共同体建设推进会上称，要进一步统一思想、明确任务、压实责任，加快推动紧密型县域医共体建设提质增效。

　　郑军平表示，全面推进紧密型县域医共体建设事关全局，关乎民生，各有关部门要提高政治站位，统一思想，通过整合、盘活县乡两级医疗卫生资源，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，更好地满足人民群众对医疗健康的新期盼。

　　制定三年行动计划促进卫生健康服务能力提质增效

　　紧密型县域医共体建设是解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，是构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的“牛鼻子”，对提升基层医疗卫生服务能力、推进卫生健康治理体系和治理能力现代化、满足群众健康需求具有重要意义。

　　近年来，永新县委、县政府把医疗能力提升作为攻坚战来推进，在推进县域紧密型医共体建设、提升县域医疗服务能力等方面取得了较为明显的成效。

　　该县聚焦优化资源配置，大力推进县中医院综合大楼、县城新区综合医院、县人民医院门急诊和住院大楼、埠前等13个乡镇卫生院提升改造，基础设施建设迈出了关键性的一步；促进医疗资源下沉，充分利用脱贫县三级医院帮扶二级医院项目，主动对接支援医院，派出精干力量帮扶该县薄弱科室建设；全面优化服务流程，实施“先诊疗后付费”“一次挂号可多次就诊”等便民措施，改善服务态度，提升就医体验。

　　在政策层面，该县制定了《永新县卫生健康服务能力全面提升三年行动计划(2023—2025年)》，力争用三年时间，促进全县卫生健康服务能力全面提质增效，实现“一年有突破、两年见成效、三年大变样”目标。

　　公开数据显示，2023年永新县公立医疗机构的门诊量比2022年增长了10.26%，住院人次增长了25%，县外就医医保资金外流占比下降了6.46%，群众在家门口就能享受到较高水平的医疗服务，逐步实现“小病不出乡，大病不出县”。

　　“推进紧密型县域医共体建设，对构建优质高效整合型医疗卫生服务体系具有十分重要的意义。”8月14日，永新县委副书记、县长古秋云在县总医院人民医院分院、县总医院澧田镇卫生院调研，他表示，这是提升基层医疗卫生服务能力、推进卫生健康治理体系和治理能力现代化、满足群众健康卫生需求的一项重大改革举措，各相关部门要以推进紧密型县域医共体建设为契机，坚持人民性、公益性定位，让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务，推动全县卫生健康事业高质量发展。

　　整合县域医共体现有资源逐步实现“六个统一”

　　不难看出，永新县在推进县域医共体建设上作出了诸多努力，取得了一系列成效，但是永新县在推进医共体建设的过程中，仍旧存在管理体制不健全、医疗资源分配不均、双向转诊机制不完善等问题。

　　在郑军平看来，医共体建设涉及一系列的体制机制的建立和完善，利益关系复杂，改革的深度和难度较大，是一项十分复杂的系统工程。

　　永新县究竟该如何进一步推进医共体建设？今年1月，永新县卫生健康委公开发布了2024年工作思路，在深入推进紧密型县域医共体建设方面，县卫生健康委从推动信息化平台建设、建设县域共享的医疗诊断和服务中心、推进医防融合深入开展三个方面进行了部署，提出要依托全民健康信息平台，打造全县统一的集医疗、疾病预防、基本公卫等连续性卫生健康服务的信息系统，落实医共体内检查检验结果互认，实现同质化管理。

　　“推进紧密型医共体建设是今年重点改革事项之一，更是提升群众获得更好的医疗卫生服务的必然要求。”今年3月，古秋云主持召开紧密型县域医共体建设推进会，研究部署全县紧密型县域医共体建设的下一步工作内容。

　　会议提出，各责任单位要大力推行医共体内人、财、物统一管理模式，整合县域医共体现有资源，逐步实现综合管理、人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等“六个统一”，推进整个体系高效运行。提升医疗服务，做优县级医院，激活乡镇卫生院，完善优质医疗资源下沉机制，深化村卫生室改革，择优实行乡聘村用。

　　与此同时，还要牢固树立“一盘棋”思想，拧紧责任链条，全面落细落实医共体改革的各项任务。各成员单位要精心培树典型，及时发现挖掘、梳理总结改革经验和原创性做法，形成一批在全市、全省有影响的典型做法和经验。

　　下一步，永新县将继续立足群众需求和实际，在促进优质资源下沉、优化基层服务模式、强化慢病服务保障等方面，有序推动县域医共体建设，提高基层医疗卫生服务能力，让群众在家门口就能够获得适宜的优质医疗卫生服务，不断提升群众就医便捷度、获得感和满意度。

　　付丽玲、实习生师冰倩、王能俊、中国江西新闻网全媒体记者杜宇蔚/文