张金丹 冯静 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)

　　一、引言

　　随着医疗改革的深入推进，DRG(按疾病诊断相关分组)支付方式作为一种创新的医疗费用支付方式，正在逐步被广泛应用于我国医疗体系中。这一改革举措旨在通过更加科学合理的支付机制，引导医院优化资源配置，提升医疗服务效率和质量，同时控制医疗费用的不合理增长。

　　DRG支付方式的实施，对医院的运营管理带来了深远影响。它要求医院在保证医疗服务质量的同时，更加注重成本控制和效率提升，以实现医疗资源的最大化利用。这一变革不仅挑战着医院传统的运营管理模式，也促使医院积极探索适应新支付方式的管理策略和方法。

　　二、DRG支付方式概述

　　DRG付费是医保部门充分发挥医保基金“战略购买者”作用，为患者购买诊疗服务的一种支付方式。

　　DRG付费方式根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。这种分组方法基于国际疾病分类标准，综合考虑了疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度等因素。每个DRG组都有一个预先设定的支付标准，医保部门或支付方不再依据患者住院的实际花费进行支付，而是按照该DRG组的支付标准进行结算。

　　DRG支付方式根据患者的病情、治疗方式、病程、疾病诊断、治疗方法、手术类型、年龄、性别等多种因素，将患者划分为相似的病例组。这一过程确保了分组的科学性和合理性。对于每个DRG组，会确定一个平均费用，医疗保险机构或政府机构根据该费用水平对医院进行支付。这种方式避免了按单个病人实际费用支付的复杂性，提高了支付的透明度和可预测性。DRG支付方式在激励医院提高医疗质量的同时，也对其诊疗行为形成了约束。医院为了获得更高的收入，会倾向于选择资源消耗低但治疗效果好的治疗方法，从而有效控制医疗费用。

　　三、DRG支付方式改革对医院运营管理的影响分析

　　(一)DRG支付方式实施对医院医疗服务能力的作用效果

　　DRG付费方式将相似临床过程和相似资源消耗的病例分到同一个组进行管理，并按照统一的支付标准结算费用。这种支付方式促使医院更加注重疾病的规范化诊疗，避免不必要的检查和用药，从而提高了医疗服务的质量。

　　DRG付费方式促使医院根据自身的技术水平和资源优势，合理收治患者，优化病种结构。这有助于医院更好地利用医疗资源，提高医疗服务的整体效率。

　　通过DRG分组，医院能够更好地对各类疾病进行分类管理，引导患者根据自身病情和需要选择合适的医疗机构进行治疗。这有助于推动分级诊疗制度的落实，缓解大医院的压力，使医疗资源得到更加合理的分配。DRG付费方式要求医院加强内部管理，优化流程，提高运营效率。医院需要建立完善的内部控制体系，加强成本核算和控制，以确保在DRG付费模式下实现盈利。

　　(二)DRG支付方式实施对医疗服务效率的作用效果

　　DRG支付方式根据疾病诊断、治疗方式、资源消耗等因素将患者归入不同的病组，实现了医疗资源的精细化管理。医院在DRG付费模式下，会更加注重资源的合理配置，避免资源的浪费和过度使用。这种优化资源配置的方式，有助于提高医疗服务的整体效率。

　　DRG支付方式鼓励医院在保证医疗质量的前提下，缩短患者的住院天数。通过优化诊疗流程、提高诊疗效率，医院能够加快患者的康复速度，从而减少不必要的住院时间和床位占用。这不仅有助于提高医院的床位周转率，还能够为更多的患者提供及时的医疗服务。

　　DRG支付方式将医疗服务的费用与医疗技术和服务水平挂钩。为了获得更好的经济效益，医院会积极引进新技术、新疗法，提高医疗技术水平和服务质量。这种激励机制有助于推动医院不断提升自身的医疗服务能力，进而提高医疗服务效率。

　　(三)DRG支付方式实施对医疗质量安全的作用效果

　　DRG通过将患者按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度进行分组，使医院能够更好地掌握病人的病情和需求，从而提供更加有针对性的医疗服务。DRG付费方式下，医院会更加关注患者死亡率、再入院率等结果性质量指标，以提高医疗服务的整体质量，通过设定明确的质量指标和激励机制，鼓励医生提供高质量的医疗服务，提高医疗质量的整体水平。

　　DRG付费方式促使医院加强医疗安全管理，建立完善的安全管理体系，包括规章制度、安全培训和安全监测，通过规范诊疗行为，减少不必要的医疗干预，降低医疗过程中的风险，保障患者的安全。

　　四、结语

　　DRG支付方式改革对医院运营管理带来了显著的积极影响。首先，它促进了医院成本的有效控制，通过精细化的病种分组和付费标准，引导医院减少不必要的医疗资源浪费，提高资金使用效率。其次，DRG支付方式改革推动了医院管理模式的转变，从过去的规模扩张向质量效率并重转变，激励医院提升医疗技术水平和服务质量，以满足患者多元化的医疗需求。此外，DRG还促进了医院间的良性竞争，通过公开透明的付费标准和质量评价体系，激励医院不断提升自身竞争力。总之，DRG支付方式改革不仅有助于医院实现经济效益和社会效益的双赢，更推动了我国医疗卫生事业的持续健康发展。

　　作者简介：

　　第一作者：张金丹，女，汉族，1990年12月生，湖北红安人，本科，会计师，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)，研究方向：会计。

　　通讯作者：冯静，女，汉族，1984年3月生，武汉人，大学本科，科员，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)，研究方向:财务管理会计。