恶心呕吐是手术后常见的并发症，它主要发生在术后24~48小时内，少数患者持续时间可达3~5天，给患者带来很大的痛苦。那么，如何预防和治疗术后的恶心呕吐呢？

　　一、药物干预

　　对于术后恶心呕吐发生率高的手术，或者同时包含3种危险因素或以上的患者，麻醉医生会在手术前或者手术后给予预防恶心呕吐的药物，同时使用神经阻滞等方法减少镇痛药物的使用。若已用药，还是发生了呕吐，则治疗时应换用其他类型药物，或者联合使用两种以上不同作用机制的药物。

　　二、非药物干预

　　(一)手术前指定的时间内停止进食和饮水，以减少恶心呕吐的可能性。个别患者可留置胃管抽吸胃内容物。

　　(二)为患者提供心理支持，减轻焦虑和紧张情绪，有助于降低恶心呕吐的发生率。

　　(三)避免给患者提供可能刺激胃的食物或液体，以减少呕吐的刺激。必要时可以考虑静脉补液。

　　(四)术后根据实际情况，选取合适的体位，可以有效减轻恶心呕吐的不适感。若出现呕吐，要将头偏向一侧，避免出现误吸，导致气道异物吸入，引起窒息或肺部感染。

　　(五)避免过度活动，特别是手术后最初几个小时，以降低恶心呕吐的风险。

　　(六)穴位按摩、针灸或者经皮穴位电刺激等方法，在某些特定手术后被大量证实预防术后恶心呕吐是行之有效的。

　　总之，术后恶心呕吐反应可导致患者经历不同程度的痛苦，包括水、电解质的紊乱、伤口裂开、切口疝形成，甚至引起误吸和吸入性肺炎等严重并发症，从而降低患者的满意度，延长住院时间并增加医疗费用。通过术前访视，对发生恶心呕吐发生概率高的人群采取适当的预防措施和处理方法，可以有效减少这一问题的发生。

　　陈梦 湖南中医药大学第一附属医院麻醉科手术科