在肾脏疾病的领域，慢性肾小球肾炎是一个较为复杂且备受关注的病症，它如同一个隐匿的“破坏者”，悄无声息地损害着人们肾脏的健康。谈到关于慢性肾小球肾炎治疗的话题时，一个常见的疑问便是“是否需要进行消炎治疗？”下面，让我们通过深入了解慢性肾小球肾炎来寻找答案。

　　一、概述

　　慢性肾小球肾炎(CGN)是一组肾小球疾病，其典型的临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。慢性肾小球肾炎在起病方面有多样化的特点，有的患者起病较急，有的起病隐匿，症状不明显。这种疾病的病变始终处于缓慢发展的状态，具有病程迁延不愈的特性。随着病情的不断发展，患者的肾功能会逐渐出现不同程度的渐进性衰退。若没有得到有效的治疗和控制，可能会发展为慢性肾衰竭，将对患者的健康和生活质量产生严重影响。慢性肾小球肾炎的病因复杂，可能是由多种因素共同作用的结果，包括免疫介导性炎症(如体液免疫、细胞免疫异常)和非免疫因素(如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、高血压、持续大量蛋白尿)等。

　　二、消炎治疗在治疗慢性肾小球肾炎中的应用

　　(一)并非所有慢性肾小球肾炎都需要消炎治疗。

　　大部分的慢性肾小球肾炎并不是由细菌感染直接引起，若没有发现白细胞升高、发热、血培养阳性等明确的细菌感染征兆，使用抗生素进行消炎治疗是没有必要的，且滥用抗生素还可能使患者出现耐药性、过敏等诸多不良反应。

　　(二)以下情况使用激素、免疫抑制剂有一定作用

　　可以用免疫抑制剂和糖皮质激素等抗炎药物，对一些免疫介导性炎症反应明显的慢性肾小球肾炎患者进行治疗。例如，在微小病变型肾病的治疗中，糖皮质激素常常是首选治疗药物，其可以对体液免疫和细胞免疫反应起到抑制作用，使肾小球内的炎症反应得到减轻，从而减少蛋白尿、改善肾功能。需要注意，在使用这些药物时要权衡利弊、严格掌握适应证，因为这些抗炎药物存在许多副作用。如长时间使用糖皮质激素，可能引发血压升高、骨质疏松、向心性肥胖、血糖升高等不良反应；使用环磷酰胺等免疫抑制剂可能引起性腺抑制、肝肾功能损害、骨髓抑制等严重副作用。

　　(三)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的特殊作用

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，在慢性肾小球肾炎的治疗中具有重要意义。它们虽然不是传统意义上的消炎药物，却可以起到减少蛋白尿、降低肾小球内压、抑制肾小管间质纤维化和肾小球硬化等作用，进而减轻肾小球内的炎症和非炎症性损伤，延缓肾脏疾病的进展。

　　三、综合治疗策略

　　(一)控制血压

　　血压控制的目标对于患者而言更为严格，通常情况下，若患者尿蛋白定量大于1g/d，血压要控制在125/75mmHg以下；尿蛋白定量小于1g/d，血压要控制在130/80mmHg以下。此外，联合用药是达到血压控制目标的有效方法，除了ARB和ACEI类药物外，医生还可以根据患者的实际情况选择利尿剂、钙通道阻滞剂等其他降压药物。

　　(二)减少蛋白尿

　　饮食调整。在饮食上，要控制蛋白质的摄入，选择优质低蛋白饮食。通常情况下，蛋白质的摄入量可根据患者肾功能的情况，控制在0.6至0.8g/(kg・d)。其中，奶类、瘦肉、蛋类、鱼类等优质蛋白的摄入量占总蛋白的60%至70%。

　　药物治疗。ARB和ACEI类药物是减少蛋白尿、治疗慢性肾小球肾炎的关键药物。在病情允许的情况下，对于一些严重蛋白尿患者，可以考虑使用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物，不过要注意对患者可能出现的不良反应进行密切监测。

　　(三)保护肾功能

　　避免肾毒性药物。患者要避免使用含马兜铃酸的中药、氨基糖苷类抗生素等对肾脏有损害的药物。在使用其他药物时，也要依据肾功能情况对药物剂量进行调整。

　　定期复查。为便于及时发现病情变化以调整治疗方案，患者要定期到医院进行尿蛋白定量、尿常规、肾功能等项目的检查。

　　总之，慢性肾小球肾炎的治疗是一个复杂的过程，需要根据具体情况选择是否进行消炎治疗。大多数情况下不能简单地使用抗生素进行消炎治疗，而要考虑多种因素，采取综合治疗的手段延缓疾病进展，保护患者的肾脏健康。

　　周佩锋 北海市合浦县人民医院