近年来，我国心血管疾病的发病率及死亡率持续攀升，已成为城乡居民总死亡原因之首。冠心病是心血管疾病中较为常见的一种，其发病率高危害性大，已成为一种威胁健康的重要心血管疾病。

　　□ 南昌大学第二附属医院心血管内科

　　主治医师 胡晨恺

　　冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，近年来发病呈年轻化趋势。

　　冠心病是多因素作用导致的

　　1.年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，49岁以后进展较快，近年来发病年龄有年轻化趋势。

　　2.高血脂：血脂升高会增加动脉粥样硬化的速度，目前肯定的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的导致动脉粥样硬化作用，因此LDL-C的水平也是评估血脂是否控制好的关键指标。

　　3.高血压：高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。60%到70%冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患冠心病概率增高3到4倍。

　　4.吸烟：与不吸烟者比较，吸烟者的发病率和病死率增高2到6倍，且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也是危险因素。

　　5.糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。

　　6.肥胖：体重偏重或肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素。

　　7.家族史：一级亲属男性＜55岁，女性＜65岁发生疾病，考虑存在早发冠心病家族史。

　　8.其他：长期精神过度紧张、长期口服避孕药等情况也易患冠心病。

　　冠心病的典型表现有哪些

　　体力劳动、饱食、寒冷、吸烟或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)后发生前胸、后背、颈部、咽部、下颌、左肩、左臂等部位疼痛，常为压迫、发闷、紧缩感或烧灼感，一般持续为3到5分钟，停止原来诱发症状的活动后即缓解。严重的患者休息时也会出现胸痛症状，时间延长，甚至持续不能缓解。

　　在出现以上这些表现后，应立即前往医院就诊，在通过血液检查(生化指标)、心电图、影像学等检查后可诊断是否为冠心病。

　　冠心病的治疗

　　常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板、稳定斑块、改善心脏重构等。手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。在选择治疗方法时，应与医生充分沟通，了解病情及风险后再决定。在治疗过程中，患者需遵循医生的嘱托，定期复查病情，及时调整治疗方案。

　　如何预防冠心病

　　1.积极控制与本病有关的一些危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常等

　　2.合理的膳食，维持正常体重，可根据体重指数(BMI)判断是否为正常体重。

　　3.适当运动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益处。

　　4.合理安排工作平日生活，生活规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　5.提倡戒烟限酒。