产后出血(PPH)是指产妇在分娩后24小时内发生的异常出血，通常被认为是非常严重的产科并发症。根据世界卫生组织的定义，产后出血分为原发性(分娩后24小时内)和继发性(产后24小时至6周内)。虽然大部分人对常见的四个征兆有所了解，但“第五征兆”却容易被忽视。了解这些征兆对于保障产妇健康非常重要。

　　一、产后出血的四个常见征兆

　　(一)大量阴道出血

　　大量阴道出血是产后出血最明显的表现。在阴道分娩中，如果出血量超过500毫升，或在剖宫产时超过1000毫升，需要引起高度重视。此时，产妇可能出现皮肤苍白、心跳加速、出汗等症状。这是因为失血导致血容量下降，身体无法维持正常的生理状态。

　　(二)血块排出

　　产后排出较大血块是一个重要的警示信号。如果发现血块直径超过5厘米，说明可能存在异物或子宫收缩不良等问题，这时应及时就医。大血块通常由于子宫收缩不良，导致血液在子宫内积聚形成。

　　(三)持续腹痛或不适

　　产后，女性可能会感到腹痛，这是由于子宫收缩引起的正常现象。然而，如果这种腹痛持续加剧，或者与常规产后疼痛不符，可能提示子宫复旧不良或发生其他并发症。此时，产妇应该及时告知医生。

　　(四)心率加快和低血压

　　产后出血会导致血容量减少，进而引发心率加快和低血压。正常情况下，产妇心率应保持在60~100次/分钟。如果心率明显超过这个范围，且伴随头晕、乏力等症状，说明可能出现失血，这时应立即就医处理。

　　二、被忽视的“第五征兆”：极度疲惫和无力感

　　“第五征兆”即极度疲惫和无力感，往往被许多产妇忽视。分娩本身就是一个极其消耗体力的过程，很多新妈妈在分娩后会感到疲惫，这是正常的。然而，如果这种疲惫感在产后持续加重，伴随身体虚弱，可能由于失血引起。

　　产后，女性身体需要时间恢复，失血会使得身体的能量供应不足，导致虚弱感加重。此时，产妇可能会出现心悸、呼吸急促、四肢冰冷等症状，甚至有可能出现意识模糊等情况。这些都是身体在向你发出警报，提示你需要关注自身的健康状况。

　　三、如何应对产后出血

　　定期监测。产妇在分娩后应定期监测自身的出血情况，包括出血量、颜色和气味等。如果出血量明显增多或出现异常，应及时就医。

　　注意身体变化。应关注自身的身体感受，尤其是极度疲惫和无力感。如果出现这些症状，应立刻寻求医生的帮助，切勿忽视。

　　家庭支持。家庭成员在产后护理中扮演重要角色。应关心产妇的身体状况，帮助她们识别可能的异常症状，并在必要时提供支持和帮助。

　　产后护理。产后护理非常重要，包括充足的休息、合理的饮食和适当的运动。产妇应保持良好的心态，及时与医护人员沟通，确保身体健康。

　　四、预防措施

　　预防产后出血的措施包括：

　　产前检查。定期进行产前检查，确保妊娠期间母婴健康，及时发现潜在风险因素。

　　分娩医疗安全。分娩过程中，确保医疗团队具备专业的技能和设备，以应对可能出现的紧急情况。

　　合理的分娩方式。根据孕妇的身体状况和胎儿的情况，选择合适的分娩方式。对于一些高风险妊娠的产妇，可能需要采取剖宫产等方式，以减少产后出血的风险。

　　促进子宫收缩。分娩后，及时给予促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，可以有效减少产后出血的发生。产妇在分娩后应在专业医护人员的指导下，进行适当的子宫按摩，帮助子宫恢复。

　　补充营养。产妇在产后应注意营养摄入，保证充足的铁质和维生素，帮助身体恢复。特别是对于经历了大量失血的产妇，适当补充铁剂可帮助恢复体内血红蛋白水平，防止贫血。

　　五、心理影响

　　产后出血不仅对身体造成影响，还可能对产妇的心理健康产生负面影响。一些产妇在经历了产后出血后，可能会感到焦虑、恐惧和抑郁。她们可能会担心自己的健康状况，甚至对未来的分娩感到恐惧。这种心理压力可能影响她们与新生儿的亲密关系。

　　为了帮助产妇度过这一时期，家人和朋友的支持至关重要。对产妇进行情感上的关怀，鼓励她们表达自己的感受，倾听她们的担忧，可以缓解心理压力。此外，专业的心理咨询和支持也是必要的，尤其是对于那些经历了严重出血或其他并发症的产妇。

　　六、结语

　　产后出血是一种严重的产科并发症，及时识别其征兆对于保障产妇的生命安全至关重要。除了常见的四个征兆，极度疲惫和无力感作为“第五征兆”同样不容忽视。产妇应提高警惕，定期监测身体状况，及时就医，确保在分娩后的恢复过程中安全健康。通过对产后出血的深入了解，全面认识其症状、预防措施和心理影响，我们能够更好地支持产妇，帮助她们顺利度过产后的恢复期。让每位新妈妈都能在最美好的时刻，享受母爱的快乐，不被身体的不适所困扰。

　　罗文娟 广西灌阳县人民医院妇产科