孟桂枝 桂平市人民医院

　　在门诊治疗过程中，根据病情需要，一些患者会面临留置尿管的状况。尽管留置尿管可以帮助解决排尿问题，但如果后续护理不当，会增加患者感染风险，影响他们的舒适度，也不利于整体康复。接下来，本文详细讨论门诊留置导尿管后的护理要点，帮助患者及其家属更好地应对这种情况。

　　一、留置尿管的基本构成及原理

　　导尿管通常由柔软、灵活的医用材料制成，一端插入膀胱用于排尿，另一端连接至尿袋，尿液会顺着管道流入尿袋储存。尿袋上通常还有一个开关来控制排尿。为什么要给病人放置导尿管？这有很多原因，比如在检查泌尿系统疾病时，或手术前后阶段，或由于身体原因无法自主排尿的情况下，导尿管可以帮助准确记录尿量，保持膀胱处于空虚状态，有利于疾病的恢复。

　　二、保持尿管通畅

　　避免尿管的扭曲和压迫。在日常活动中，注意尿管的位置，不能让它被身体压住，也不能使其扭曲。例如，在床上时不要把尿管压在腿下，坐着时不要让椅子扶手卡住尿管。如果尿管扭曲或受压，尿液无法顺畅流出，膀胱内的压力会增加，不仅会给患者带来不适，还可能导致泌尿系统损伤和感染。

　　定期检查尿管是否堵塞。有时尿液中会有一些沉淀物、血块等物质，可能会堵塞尿管。因此，需要定期检查尿管中的尿液流动情况。正常情况下，尿液应该持续缓慢地流入尿袋。如果发现尿液不再流动或流速明显减慢，应及时联系医护人员，不可尝试用尖锐物品疏通尿管，以免损坏尿管并导致更严重的问题。

　　三、预防泌尿系统感染

　　清洁尿道口。每天使用温水和根据医生建议选择的非刺激性清洗液轻轻清洁尿道周围，按照从尿道向膀胱的方向擦拭，一般每天至少清洁2次。女性患者由于尿道短而直，更容易受到细菌攻击，因此要特别注意清洁。清洁后，用一块干净柔软的毛巾轻轻擦干，保持尿道口干燥。

　　定期更换尿袋。尿袋在使用一段时间后容易滋生细菌，通常建议每周更换1~2次。更换尿袋时，先关闭尿袋上的开关以防尿液回流到膀胱，然后正确地用消毒棉球仔细消毒导尿管与尿袋之间的连接处，接着小心地取下旧尿袋并换上新的尿袋，确保连接紧密，防止尿液泄漏。

　　合理饮水促进泌尿道健康。充足的饮水在预防泌尿系统感染中起到重要作用。患者每天应摄入充足的水分，通常每天喝1500~2000毫升，这样可以产生更多的尿液，起到自然冲洗泌尿道的作用，减少细菌在泌尿道生长和附着的机会，降低感染风险。如果患者有特殊情况，如心力衰竭，需要根据医生的专业建议调整饮水量。

　　四、正确固定导尿管

　　掌握固定方法。医护人员通常会使用适当的胶带或特殊的导尿管固定装置，将导尿管妥善固定在患者的股内侧和其他部位，以防止因活动导致的导尿管移位。患者及其家属应注意检查固定情况，如果发现胶带松动或固定装置移位等，应及时告知医护人员重新固定，以防导尿管意外脱落。

　　注意活动范围。尽管导尿管不影响正常的轻度活动，但患者需要避免剧烈运动和大动作，如快速奔跑、大幅弯曲等，这些都可能拉扯导尿管，导致导尿管突出或损伤尿道。患者在进行日常活动如起床、翻身和行走时，动作应尽量轻柔缓慢，以保护导尿管。

　　五、观察尿液

　　注意尿量的变化。密切关注尿袋中的尿量，正常成年人每天夜尿量通常为1000~2000毫升。如果发现尿量明显增加或减少，需要引起注意，这可能表明患者的身体存在其他异常情况，如肾脏功能的变化、脱水或过量饮水等，应及时向医护人员反馈以便进一步检查和治疗。

　　注意尿液的颜色和特征。正常的尿液呈淡黄色且透明。如果尿液颜色变为红色，可能表示血尿，需要考虑是否存在如泌尿系统损伤等问题；如果尿液变得浑浊且有异味，可能发生了泌尿系统感染，这些情况应尽早告知医护人员，以便采取适当的措施进行应对。

　　六、关注患者的心理护理

　　对于留置导尿管的患者，其身体的不适和生活方式的改变常常会对其造成一定的心理压力，部分患者可能会感到焦虑、害羞或不安全。家庭成员和医护人员应给予患者更多的关心，耐心倾听他们的感受，向他们解释留置尿管的必要性和注意事项，帮助患者减轻心理负担，积极配合护理工作。

　　七、注意拔管时机和拔管后的护理

　　谨慎确定拔管时机。通常情况下，患者病情允许且能够自主排尿时，医生会根据具体情况决定拔除尿管的时间。患者及其家属不应自行拔除尿管，以免造成尿道损伤等不良后果。

　　拔管后的护理。拔管后，应鼓励患者多喝水，并尽快尝试自主排尿。最初排尿时可能会有一些不适，如尿道刺痛，这是一种较为正常的现象，通常随着排尿次数的增加会逐渐缓解。继续观察排尿情况，包括尿量、颜色等，若出现排尿困难、血尿等异常情况，应及时就医。

　　综上所述，门诊留置导尿管后的护理工作复杂且精细，患者及其家属应严格遵循医护人员的指导，牢记护理要点，并仔细做好各方面的工作，以减少并发症的发生，使患者在留置导尿管期间尽可能舒适，顺利度过这一阶段，并尽快恢复健康。