“我只是感冒挂了两天‘盐水’，

怎么就突然肾衰竭了？”

55岁的贺先生（化名）

感到难以置信……

 

血肌酐值爆表！超标14倍

贺先生平时体质良好，虽患有糖尿病，但通过降糖药物控制，体检结果基本正常。前不久，他因着凉出现感冒、低烧，便去了附近小诊所输液治疗。诊所给他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺和阿昔洛韦，两天后，他的感冒症状好转，体温也恢复正常。

然而，贺先生却发现自己的小便次数明显减少，从平时每天4到5次变为1天1次，且尿量极少。同时，他的脸和双腿也开始浮肿，还出现了乏力、恶心、胸闷等症状。贺先生意识到不对劲，便前往宁波市北仑区人民医院（浙江大学附属第一医院北仑分院）急诊科。

检查结果显示，贺先生的血肌酐高达1455μmol/L，超出正常上限14倍，被诊断为肾衰竭。医生表示，当时贺先生已发展至尿毒症，非常危险。

一个“小感冒”

为何能发展成肾衰竭？

肾脏是我们身体的“过滤器”，负责清除血液中的毒素和多余水分，维持人体内环境稳定。当肾脏受到损伤时，它的“排水”和“排毒素”功能都会受到影响，进而引起水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒和高钾血症等表现。

大家比较熟知的肾衰竭原因是各种慢性病，比如高血压、糖尿病、急慢性肾炎和痛风等。但不容忽视的是，某些药物的不当使用也会引起肾衰竭，而且通常来得更加猛烈和凶险。其中有一类药物，最需要引起警惕，因为是普通人群最容易接触和自行使用的，那就是——非甾体抗炎药。

贺先生服用的药物，就有这种成分，医生分析：

• 布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分，这类药物虽能快速解热、抗炎、镇痛，但可能导致急性肾损伤；
• 阿昔洛韦虽是常用抗病毒药，但其肾功能损伤的副作用常被忽视，尤其在输液滴速过快时，可能引起肾衰竭和无尿状态。

贺先生的肾穿刺病理结果显示，他的肾衰竭正是由药物副作用引起的急性肾损伤。

幸运的是，贺先生入院两周后尿量逐渐增多，肾功能恢复正常，后续不再需要透析治疗。

肾脏没有痛觉神经

这些危险信号要知道

肾脏被称作“沉默的器官”，因为没有痛觉神经，它生病时不会叫苦也不会喊痛，所以有时候很难早期发现。当身体出现以下信号时，一定要及时就诊，完善检查。

• 肾脏病早期可表现为疲劳和食欲缺乏、尿量改变和浮肿、高血压等；

• 发展到肾衰竭时可以出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、口臭和头痛、注意力不集中、记忆力下降等神经系统症状。

△图源：《系统解剖学（第3版）》

这些重点人群

需警惕药物性肾损伤

1.慢性肾脏病患者，特别是已经存在肾功能不全的患者，由于肾功能已经受损，更容易因药物进一步导致肾损伤。随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，老年人更容易出现药物性肾损伤。

2.低蛋白血症人群，蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度，从而增加药物毒性。

3.有药物过敏史或过敏体质的人，使用某些药物时更可能发生过敏反应，进而引起肾损伤。

4.肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者，使用某些药物时更易发生肾损伤。

如何预防药物性肾损伤？

1.避免服用肾毒性药物，若不得不服用，需在医生指导下服药。

2.用药前评估肾功能，联合用药时应尽量避免同时服用肾毒性药物。

3.服用肾毒性药物时应密切关注尿液变化，如尿量减少、血尿、蛋白尿及管型尿，并定时抽血检测血肌酐、血尿素氮等指标。

4.对于肾脏功能正常、不需要限制水分摄入的人群，服药时可多饮水以促进药物排泄。

 

提醒：

早春时节春寒料峭

气温变化大

应注意及时增减衣物 防止着凉

一旦感冒别轻视

切勿自行乱吃感冒药

谨防引发肾功能损伤

应及时去正规医院就诊

遵医嘱服药