一次输液竟导致肾衰竭,这四类人需警惕药物性肾损伤

2025-03-17 10:58 阅读
国家应急广播

“我只是感冒挂了两天‘盐水’,

怎么就突然肾衰竭了?”

55岁的贺先生(化名)

感到难以置信……

 

血肌酐值爆表!超标14倍

贺先生平时体质良好,虽患有糖尿病,但通过降糖药物控制,体检结果基本正常。前不久,他因着凉出现感冒、低烧,便去了附近小诊所输液治疗。诊所给他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺和阿昔洛韦,两天后,他的感冒症状好转,体温也恢复正常。

然而,贺先生却发现自己的小便次数明显减少,从平时每天4到5次变为1天1次,且尿量极少。同时,他的脸和双腿也开始浮肿,还出现了乏力、恶心、胸闷等症状。贺先生意识到不对劲,便前往宁波市北仑区人民医院(浙江大学附属第一医院北仑分院)急诊科。

检查结果显示,贺先生的血肌酐高达1455μmol/L,超出正常上限14倍,被诊断为肾衰竭。医生表示,当时贺先生已发展至尿毒症,非常危险。

一个“小感冒”

为何能发展成肾衰竭?

肾脏是我们身体的“过滤器”,负责清除血液中的毒素和多余水分,维持人体内环境稳定。当肾脏受到损伤时,它的“排水”和“排毒素”功能都会受到影响,进而引起水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒和高钾血症等表现。

大家比较熟知的肾衰竭原因是各种慢性病,比如高血压、糖尿病、急慢性肾炎和痛风等。但不容忽视的是,某些药物的不当使用也会引起肾衰竭,而且通常来得更加猛烈和凶险。其中有一类药物,最需要引起警惕,因为是普通人群最容易接触和自行使用的,那就是——非甾体抗炎药

贺先生服用的药物,就有这种成分,医生分析:

  • 布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分,这类药物虽能快速解热、抗炎、镇痛,但可能导致急性肾损伤;
  • 阿昔洛韦虽是常用抗病毒药,但其肾功能损伤的副作用常被忽视,尤其在输液滴速过快时,可能引起肾衰竭和无尿状态

贺先生的肾穿刺病理结果显示,他的肾衰竭正是由药物副作用引起的急性肾损伤

幸运的是,贺先生入院两周后尿量逐渐增多,肾功能恢复正常,后续不再需要透析治疗。

肾脏没有痛觉神经

这些危险信号要知道

肾脏被称作“沉默的器官”,因为没有痛觉神经,它生病时不会叫苦也不会喊痛,所以有时候很难早期发现。当身体出现以下信号时,一定要及时就诊,完善检查。

  • 肾脏病早期可表现为疲劳和食欲缺乏、尿量改变和浮肿、高血压等;

  • 发展到肾衰竭时可以出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、口臭和头痛、注意力不集中、记忆力下降等神经系统症状。

△图源:《系统解剖学(第3版)》

这些重点人群

需警惕药物性肾损伤

1.慢性肾脏病患者,特别是已经存在肾功能不全的患者,由于肾功能已经受损,更容易因药物进一步导致肾损伤。随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,老年人更容易出现药物性肾损伤

2.低蛋白血症人群,蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度,从而增加药物毒性。

3.有药物过敏史或过敏体质的人,使用某些药物时更可能发生过敏反应,进而引起肾损伤。

4.肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者,使用某些药物时更易发生肾损伤。

如何预防药物性肾损伤?

1.避免服用肾毒性药物,若不得不服用,需在医生指导下服药。

2.用药前评估肾功能,联合用药时应尽量避免同时服用肾毒性药物

3.服用肾毒性药物时应密切关注尿液变化,如尿量减少、血尿、蛋白尿及管型尿,并定时抽血检测血肌酐、血尿素氮等指标。

4.对于肾脏功能正常、不需要限制水分摄入的人群,服药时可多饮水以促进药物排泄

 

提醒:

早春时节春寒料峭

气温变化大

应注意及时增减衣物 防止着凉

一旦感冒别轻视

切勿自行乱吃感冒药

谨防引发肾功能损伤

应及时去正规医院就诊

遵医嘱服药

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