关于哮喘的那些事

　　江西省人民医院二部呼吸与危重症医学科 住院医师 戴丽雪

　　哮喘症状

　　“咳”，总是夜间无缘无故干咳，清晨或者运动后突然加重，咳到停不下来，但是痰较少；

　　“喘”，有时轻微活动后(如爬楼梯、快步走)就气喘吁吁，呼吸时总是发出老式拉风箱声音“嘶嘶””或“呼哧呼哧”的哨音，尤其是呼气时更明显，严重时安静坐着也会呼吸急促；

　　“闷”，感觉胸口上压了一块大石头，胸部发紧、发闷，深呼吸更明显。

　　哮喘治疗

　　非药物治疗：记住避开诱因(避免冷空气刺激，花粉季节戴口罩、勤换床单避螨虫、戒烟戒酒等)；加强呼吸锻炼，增强呼吸肌力量；适当运动，游泳、瑜伽等可改善肺功能。核心药物治疗：急性发作期、急救药(治标)—短效支气管扩张剂(如沙丁胺醇，快速打开气道，5-10分钟起效)；长期控制药(治本)吸入激素—抗炎作用，降低敏感度(如布地奈德)；白三烯调节剂—阻断诱发炎症(如孟鲁司特)；长效支气管扩张剂：与激素联用，12小时打通气道(如沙美特罗)；精准药物治疗：使用生物靶向药针对特定炎症因子(如抗IgE抗体奥马珠单抗、抗IL-5药物美泊利单抗、抗IL-4/IL-13双靶点药度普利尤单抗)。

　　脱敏治疗：像打疫苗一样“锻炼”身体，给免疫系统做“抗敏军训”！对尘螨/花粉过敏者，通过渐进式接触“训练”免疫系统。

　　误区解答

　　“激素伤身不敢吸”：记住激素吸入量仅为口服1%，副作用远小于哮喘发作！