糖尿病患者如何正确用药？

　　余玉莲 右江民族医学院附属医院

　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，其核心问题是血糖异常升高，而药物治疗是控制血糖、预防并发症的有效手段。那么，糖尿病患者该如何正确用药？本文从药物种类、药物的正确使用方法和药物的配合三个方面来进行讲解。

　　一、了解糖尿病药物的种类

　　治疗糖尿病的药物主要分为口服药物和胰岛素两大类。了解不同药物的作用是正确用药的前提。

　　(一)口服药物

　　二甲双胍。这是一种常见的降糖药，它通过减少糖原生成，帮助身体更好地利用葡萄糖来降低血糖。二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者，副作用相对较小，且不会引起低血糖，长期使用有助于减肥。

　　磺脲类药物。这类药物通过刺激胰岛分泌胰岛素来帮助降糖，常见药物包括格列美脲等。使用这类药物时，患者需要合理饮食和运动，防止低血糖。

　　GLP-1受体激动剂。GLP-1受体激动剂通过促进胰岛素分泌和延缓胃排空来控制血糖，同时有助于体重管理，适合需要减肥的糖尿病患者。常见的GLP-1受体激动剂包括利拉鲁肽(诺和力)、司美格鲁肽(欧塞姆匹克)等。这类药物不仅有助于控制血糖，还能降低心血管风险。

　　SGLT2抑制剂。SGLT2抑制剂通过增加尿糖排泄来降低血糖，适用于2型糖尿病患者，还能降低心血管事件和肾脏损害的风险。常见的SGLT2抑制剂包括达格列净(安达唐)、恩格列净(欧唐静)等。这类药物还能帮助减轻体重和降低血压。

　　(二)胰岛素治疗

　　胰岛素治疗是1型糖尿病患者的必需疗法，也适用于部分2型糖尿病患者。根据作用时间，胰岛素可分为：

　　速效胰岛素(如门冬胰岛素)——餐前注射，作用快但持续时间短，适合餐时血糖控制。

　　短效胰岛素(如普通胰岛素)——餐前注射，起效略慢但持续时间稍长。

　　中效胰岛素(如NPH胰岛素)——通常在睡前或早餐前注射，用于维持基础血糖水平。

　　长效胰岛素(如甘精胰岛素、地特胰岛素)——每天注射一次，可平稳控制全天血糖。

　　预混胰岛素(如诺和灵30R)——含短效和中效胰岛素，适合需要简化注射方案的患者。

　　使用胰岛素时要根据个体情况选择合适的类型，并注意注射时间和剂量，防止低血糖或高血糖。

　　二、如何正确使用糖尿病药物？

　　糖尿病药物的使用，不仅要注意按时按量，还需要结合生活习惯和饮食进行合理调整。以下是正确使用药物的几个要点：

　　胰岛素注射部位的选择。胰岛素常注射于皮下脂肪层，常见部位包括腹部(脐周5厘米外)、大腿外侧、上臂外侧和臀部。腹部吸收最快且最稳定，大腿和上臂次之，臀部吸收较慢。为防止皮下硬结，应定期更换注射部位。

　　按时按量服药。糖尿病药物的治疗效果与服药的时间和剂量密切相关。患者应严格按照医生的指示定时定量服用药物，避免擅自增减药量。例如，磺脲类药物可能会在用药后引起低血糖，如果错过服药时间，血糖容易升高；二甲双胍不容易引起低血糖，但不按时服药也会影响血糖控制。

　　监测血糖，及时调整药物。服药期间，糖尿病患者需要定期监测血糖水平。通过家庭血糖监测，患者能够了解自己的血糖波动情况，并及时调整饮食或药物。高血糖时，可以适当增加运动或调整药物剂量；低血糖时，需要补充糖分并调整药物。

　　注意药物副作用。每种糖尿病药物都有可能带来副作用。例如，二甲双胍可能会引起胃肠不适，磺脲类药物可能导致低血糖，SGLT2抑制剂可能增加尿路感染的风险。因此，在用药期间，患者应关注身体的反应，如有不适，立即与医生沟通。

　　保持规律的饮食和生活习惯。药物治疗与饮食和运动相辅相成。糖尿病患者应该保持规律的饮食，尽量减少高糖食物的摄入，选择低GI(血糖生成指数)的食物，如全谷物、蔬菜等。此外，适当的运动有助于提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制。

　　三、药物治疗与其他治疗的配合

　　个体化治疗方案。每个糖尿病患者的情况不同，因此治疗方案也应根据个体的具体情况进行调整。例如，对于肥胖型糖尿病患者，GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂是更好的选择，因为它们不仅能降糖，还有助于减轻体重；而对于有高血压或心脏病的糖尿病患者，可能需要选择能够保护心血管的药物。

　　保持良好的心理状态。糖尿病的管理不仅是身体上的挑战，也需要心理上的调适。长期用药可能让一些患者产生焦虑情绪，因此，保持积极乐观的心态非常重要。患者应与家人和医生保持良好的沟通，寻求支持和鼓励，以更好地应对病情。

　　定期检查与随访。除按时服药外，糖尿病患者还需要定期进行健康检查，评估药物治疗的效果。检查内容通常包括血糖、血压、血脂、肾功能等，早期发现问题并及时调整治疗方案，可以减少并发症的发生。

　　四、结语

　　正确使用药物是控制糖尿病的关键。糖尿病患者不仅需要合理用药，还要养成良好的饮食和运动习惯，定期检查和调整治疗方案。通过综合管理，糖尿病患者能够有效控制血糖，预防并发症，提高生活质量。