痛风性关节炎的饮食注意事项有哪些？

　　经春华 永福县广福乡卫生院

　　痛风性关节炎是一种以突发性剧烈疼痛和自限性为特征的无菌性炎症，属于痛风的主要临床表现之一。其典型表现为急性关节炎的反复发作，常伴随血尿酸水平升高。随着病情进展，患者可能因慢性关节炎、骨质破坏以及痛风石的形成而出现关节畸形和功能丧失，严重影响生活质量。除了药物治疗外，非药物治疗和生活方式的调整也是缓解痛风疼痛的重要手段。其中，饮食在痛风性关节炎的预防和治疗中起着至关重要的作用。以下是痛风性关节炎患者饮食方面的诸多注意事项。

　　一、限制高嘌呤食物的摄入

　　控制高嘌呤食物的摄入是痛风性关节炎患者饮食管理的关键。嘌呤作为核酸的组成部分，广泛存在于多种蛋白质食物中，例如动物内脏(如肝脏、肾脏、心脏、脑)、海鲜(如鱼虾)、肉类(如瘦肉、鸡肉、火腿肠)以及豆类等。过量摄入嘌呤会促使尿酸水平升高，从而诱发或加重痛风症状。因此，痛风患者需遵循低嘌呤饮食原则，严格限制嘌呤摄入量。

　　在急性关节炎发作期间，每日嘌呤摄入量应控制在150mg以内，且在发病初期三天内，应选择几乎不含嘌呤或嘌呤含量极低的食物。在慢性关节炎阶段，可采用灵活的饮食方案：每周五天实行低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入量维持在100～150mg，其余两天则选择不含嘌呤或嘌呤含量极低的食物，以帮助稳定病情并减少发作风险。

　　二、控制能量

　　急性关节炎患者需要对能量进行控制，同时限制蛋白质与脂肪的摄入。具体而言，首先要控制能量，每天的能量摄入相比正常人应减少10%~15%，可以根据具体情况供给6440kJ~3200kJ的能量，并且碳水化合物在总能量中的占比应为50%~60%。这样做的目的之一是防止肥胖，保持或者达到理想体重，最好比理想体重低10%~15%。对于肥胖患者来说，需要采取减肥措施，但减肥速度不宜过快，因为突然减少能量摄入会引发酮血症，而且酮体和尿酸会竞争排出，使得尿酸排出量减少，这反而会促使痛风发作。在蛋白质摄入方面，每天每千克体重适宜摄入0.8g~1.0g蛋白质，也就是每天摄入50g~70g蛋白质，牛奶和鸡蛋不含核蛋白，能够作为主要的蛋白质来源。另外，由于脂肪会减少或者阻碍肾脏对尿酸的排泄作用，所以要限制脂肪的摄入量，每天脂肪摄入量应限制在50g左右，有助于尿酸的排出。

　　三、补充维生素

　　维生素的补充必须充足，尤其是B族维生素和维生素C，因为它们能够促使组织内瘀积的尿酸盐溶解。在补充维生素的来源方面，蔬菜和水果是很好的选择，它们既是碱性食物，又富含丰富的维生素。然而，需要注意的是，水果往往含糖量较高。鉴于此，在日常饮食中，应该多吃蔬菜，而对于水果则需要限量食用。

　　四、多饮水

　　要积极鼓励患者多喝水，因为多喝水能够增加尿量。保证每日的尿量在2000ml以上是非常重要的，这样可以达到稀释尿液的目的。此外，每天进行热水浴也有助于尿酸的排泄。

　　五、饮食禁忌

　　急性关节炎患者在饮食方面存在诸多禁忌：

　　其一，酒是需要严格禁忌的。酒在体内会造成乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有着竞争性抑制作用，一旦过量饮酒，血尿酸就会增高。并且，经常饮酒还会促进嘌呤的合成，从而导致高尿酸血症。如果在饮酒的同时还进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，就更容易引发痛风急性发作。除此之外，饮酒还会提高高血压的发病风险，所以痛风性关节炎患者必须禁酒。

　　其二，要尽量减少果糖的摄入。果糖会增加尿酸的生成与排出，对于患者的病情控制不利。

　　其三，要少食嘌呤含量高的食物，例如淡菜、瘦肉或者动物内脏、鱼类、禽类(像鹅、鹧鸪等)，因为高嘌呤食物会影响患者体内尿酸水平的稳定。

　　其四，需要对咖啡、茶、可可的摄入量加以限制。

　　其五，不要食用油炸以及不易消化的食物。日常膳食要减少刺激性，尽量少用或者不用辛辣食品和调味品，这样有助于病情的稳定和恢复。

　　痛风性关节炎患者通过合理的饮食调整，可以有效地控制尿酸水平，减轻关节疼痛等症状，提高生活质量。