早孕期超声检查

　　罗丹院 南丹县人民医院

　　胎儿在妈妈肚子里“安家”的那一刻起，到医院检查就成了孕妈妈日常事务中必不可少的一项，而超声检查是孕期常见的一种检查方法。超声检查不仅能够直观地观察到孕妈妈宫内的情况，还能评估孕妈妈整体健康状况。那么，早孕期的超声检查从何时开始，要检查哪些内容呢？本文对此进行介绍。

　　一、早孕期超声检查目的

　　早孕期是指从妊娠开始到第13周6天。此阶段可以通过超声检查来评估患者是否获得了临床妊娠，明确妊娠部位是宫内还是宫外；诊断单胎或是多胎妊娠；了解胚胎是否存活，评估胚胎发育情况；明确早孕期的出血原因；还可以对患者是否有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤以及双侧附件是否有合并存在的肿块等情况进行扫描检查。

　　二、早孕期超声检查方式

　　阴道超声检查。在孕6~10周这一阶段，通常建议孕妇选择经阴道超声检查，这种阴道超声的探头比腹部超声探头的频率更高，更接近盆腔脏器，获得的图像也更清晰。同时，做阴道超声检查时不需要充盈膀胱，可以在很大程度上减轻孕妇憋尿的痛苦，还可以应用三维超声成像技术清晰直观地显示胚胎着床位置。

　　部分人认为，经阴道超声检查不安全，会造成出血甚至流产，这种认知是不正确的。经阴道超声检查时，探头只是放在了阴道的中下段，而胚胎的位置种植于宫腔内，探头到宫腔之间还有很长一段距离，而且多项研究都证实超声检查十分安全可靠，适量的超声射线并不会影响胚胎发育，因此孕妈妈们完全不需要担心。此外，经阴道超声检查可以比经腹部超声检查提早1~2周观察到胎芽及胎儿结构，从而更早地了解胚胎发育情况，及时发现异常妊娠。

　　经腹部超声检查。不少孕妇会优先选择经腹部超声检查，但早孕期检查需要孕妇充盈膀胱，只有以膀胱作为透声窗，才能显示出妊娠囊及其相关结构，如卵黄囊、胎芽、胎心等。

　　三、早孕期超声检查具体内容

　　(一)妊娠囊(GS)

　　妊娠囊是在超声检查中首先观察到的妊娠结构，经阴道超声最早可以在孕5周左右探查到妊娠囊的存在。在检查时，医生需要评估妊娠囊的位置、形态、数目(多胎妊娠需明确绒毛膜性、羊膜囊性，也就是判断宝宝是住在一个房间还是多个房间里)，并测量妊娠囊的大小。

　　(二)卵黄囊(YS)

　　卵黄囊是妊娠囊内出现的第一个结构，通常在孕5.5周左右可以看到。如果GSD大于20毫米未见YS或CRL，表明孕囊枯萎，流产可能性大。卵黄囊会随孕周增加而增大，妊娠12~13周后逐渐消失，有时也可能持续存在到足月。孕6~8周时，YSD的正常范围是3~6毫米。

　　(三)测量胚芽/头臀长(CRL)

　　通常在孕6周左右，经阴道超声下可以探查到胚芽，从孕8周开始称为胎儿，此时可以分辨出胎儿头部和身体，根据头顶到臀部的距离来测量胚胎的长度，叫做头臀长。而孕6~8周只有一个小芽，此时胚胎的长度称为胚芽长。

　　(四)观察胎心搏动

　　胚胎发育的一个重要评价标准就是胎心率，一般在孕6周，胚芽长2毫米左右就可以经阴道超声探查到胎心搏动。孕6周时胎心率大约是100次/分，在孕9、10周达到峰值，约180次/分，随后缓慢下降，在孕中和晚期胎心率稳定在120~160次/分。

　　(五)判断胚胎发育情况

　　通过以上检查，可以对胚胎发育情况开展综合性评估，若多个超声指标出现异常，患者需要严格按照医嘱，加强动态化追踪复查。

　　(六)子宫及双附件

　　超声检查还可以对孕妇子宫形态、肌层回声、宫腔内有无积液、绒毛膜下隆起(或血肿)等情况进行评价；扫查双附件是否存在包块，及时排除异位妊娠等并发症。

　　四、早孕期超声检查次数

　　第一次超声检查。对于月经周期规律的女性，停经后若怀疑自己妊娠，通常可以在妊娠6~8周去医院进行第一次超声检查，主要是确定宫内妊娠，排除异位妊娠，观察胚胎的数量、大小、形态，以及是否有胎芽和胎心率搏动。

　　第二次超声检查。通常在孕11~14周进行，主要用于检查NT、鼻骨等与孕早期染色体异常相关的指标，双胎重点关注绒毛膜性。

　　早孕期超声诊断为孕妇提供了一个了解胎儿状况的重要窗口,它不仅可以确认妊娠、帮助孕妇了解小生命的成长,还能及时识别异常妊娠及并发症,它就像是受孕过程中的“护航员”,为孕妇和胎儿的健康保驾护航。总而言之，每名孕妇都应该认真对待超声检查，重视检查结果。祝愿每名孕妇都能顺利度过孕期,迎来健康快乐的小天使。