安全避孕：放取环的科普与实践

　　易丽媛 田林县妇幼保健院

　　避孕是育龄期夫妇生活中的重要议题，选择一种安全、有效且适合自己的避孕方式至关重要。在众多避孕方法中，宫内节育器(俗称节育环)因其长效、简便、可逆等特点，受到许多女性的青睐。本文将详细介绍节育环的种类、放置与取出过程、注意事项以及常见问题和解答，以帮助女性更好地了解和使用这一避孕方式。

　　一、节育环的种类

　　节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通过阻止精子和卵子相遇，降低受精的可能性，从而达到避孕目的。根据其材质和功能的不同，节育环主要分为两大类：含铜节育环和含药节育环。

　　(一)含铜节育环

　　含铜节育环以铜为主要成分，铜离子具有抗生育作用，能影响精子活力和受精过程。常见的含铜节育环包括T形环、母体乐、含铜无支架节育环以及宫铜节育环等。其中，T形环和母体乐带有尾丝，便于医生进行检查和取出；宫铜节育环根据宫腔形态设计，分为不同尺寸，无尾丝设计更适应不同个体。这些节育环的有效期通常在5~15年，适用于有长期避孕需求的女性。

　　(二)含药节育环

　　含药节育环在避孕的同时，具有释放药物的功能。典型的代表是左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)。曼月乐采用T型支架，内置孕激素储存纵管，每日稳定释放20微克左炔诺孕酮，避孕有效率高达99%以上，且有效期长达5年。此外，曼月乐还能治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起的痛经和月经过多症状。它对婴儿无害，不影响乳汁分泌，因此哺乳期女性也可放心使用。

　　二、节育环的放置与取出

　　(一)放置节育环

　　放置节育环通常选择在月经干净后的3至7天内进行，此时子宫内膜比较薄，不易引起出血。放置前，医生会进行必要的妇科检查，确保没有感染和其他禁忌症。放置过程相对简便，通常只需几分钟即可完成。放置后，女性可能感到轻微的不适，如下腹胀痛、少量阴道出血等，这些症状多在3至6个月内自行消失。

　　(二)取出节育环

　　取出节育环的时机通常包括：节育环达到预定使用年限、女性进入更年期、改用其他避孕方式或绝育、戴环后出现严重不适或并发症等。取环前，医生通常会进行X线透视或B型超声波检查，以确定节育器的位置和状态。取环过程相对简单，对于带有尾丝的节育环，医生可以顺着尾丝轻松取出；对于没有尾丝的节育环，则需要借助专业工具取出。取环后，阴道可能会有少量流血，通常持续一周左右，若流血量持续增多，建议及时复诊。

　　三、注意事项

　　(一)定期检查

　　无论是放置还是取出节育环，都应定期进行妇科检查，以确保节育环的位置正确、功能正常。特别是放置节育环后的前几个月，应密切关注身体反应，如有异常及时就医。

　　(二)注意卫生

　　放置节育环后，应保持外阴部的清洁卫生，避免感染。取环后的一段时间内，要避免性生活和盆浴，以防感染。

　　(三)遵循医嘱

　　放置和取出节育环都应遵循医生的建议，特别是在取环后，要注意观察出血情况，如有异常及时就医。同时，对于绝经后的女性，应及时取出节育环，以避免潜在的风险。

　　(四)了解适用人群和禁忌症

　　节育环适用于大多数育龄期女性，但并非所有人都适合。如患有盆腔炎、阴道炎、性传播疾病或出现不明原因阴道出血等情况的女性，都不适合放置避孕环。此外，对铜过敏或患有严重全身性疾病的女性也应慎用。

　　四、常见问题与解答

　　(一)节育环会导致不孕不育吗？

　　不会。节育环是一种可逆的避孕方式，当需要生育时，只需取出节育环即可恢复生育能力。

　　(二)节育环会过期吗？过期后怎么办？

　　是的，节育环都有其特定的使用年限。一旦过期，其药性可能会丧失，支架也可能出现融蚀或断裂，这将直接导致避孕失效。因此，应在节育环到期前及时取出并更换新的节育环。

　　宫内节育器作为一种安全、有效、可逆且经济的避孕方式，在我国育龄期女性中得到了广泛应用。通过了解节育环的种类、放置与取出过程、注意事项以及常见问题和解答，女性可以更好地选择和使用这一避孕方式，从而保护自己的健康并享受更加安全、有效的性生活。同时，也提醒广大女性朋友，在选择避孕方式时，应根据自己的身体状况和需求进行选择，并在专业医生的指导下进行放置和取出操作。