十个问答全面了解关节置换手术

　　关节好像是人体内的“轴承”，无声地支持着我们站立、行走、拿东西等一切活动。但是，关节一旦磨破或者受到伤害，人体就会感觉到一种撕心裂肺的痛苦，甚至上厕所都变成了煎熬。关节置换相当于“换新装”，用一种成熟而又安全的方式，将受损部位换成新的，让患者恢复正常的生活。那么，什么是关节置换手术？本文为您简单科普。

　　一、什么是关节置换手术？

　　假体替换，也就是俗称的“换关节”。关节替换是目前临床上用于关节疾病的“终极手段”，可有效缓解关节软骨磨损、炎症、畸形及因疼痛引起的关节功能不全等问题。不少人对关节替换不够了解，往往认为是把所有的关节都切掉，然后用不锈钢丝固定，让自己的四肢像机械一样僵硬。事实上，假体替换就像修补一堵墙一样，将受损的关节表面切割下来，然后再放置一个新的关节，让它恢复到原来的光滑状态，从而缓解疼痛并恢复功能。现临床上主要用于肩、肘、腕、指间、髋关节、膝关节和踝等关节终末期疾病。在这些手术中，用得最多的是全髋和全膝。

　　二、膝关节置换术有哪些适应症？

　　外科适应症的确定，是决定疗效的第一要素。关节疼痛、不稳定、畸形对日常生活有明显的影响，经保守疗法疗效不明显的患者可以选择进行人工膝关节置换手术。常见的膝关节炎性关节炎主要有骨性关节炎、强直性脊柱炎、外伤性关节炎等。膝关节滑膜软骨瘤病及膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等，都是比较常见的疾病。

　　三、膝关节置换术有哪些禁忌症？

　　身体或部分关节有运动性感染，膝盖附近的肌肉麻痹；重度下肢脉管炎；骨发育不全；膝周围软组织不良：膝盖长期处于固定形态(伸直型或轻微屈曲位)，无明显的疼痛及变形。

　　四、人工关节的长期效果好不好？

　　全髋关节置换已经发展40余年，是20世纪最为成熟的一种术式，全世界约有60万例患者因此受益。人造膝关节是根据人类关节的外形，由金属与聚合物材料制成。该系列产品均通过试验验证，具有良好的安全性和可靠性。80%活动量少的老年患者能用20多年。当然，关节的使用年限也和医师的技巧有关，熟练的医师所做的关节，大小适中，定位精准，贴合紧密，能延长关节的使用时间，且患者的恢复情况，患者的体重、活动量和另一条大腿的情况都会影响患者的康复。

　　五、人工关节可以使用多少年？

　　以前，受材质和工艺的制约，关节的使用寿命受到很大的限制。但研究表明，过去95%以上假体的寿命可以达到25年以上。随着材料学的不断发展，人造关节的使用年限可以达到30年至50年。

　　六、高血压、心脏病等有基础病的患者能做膝关节置换手术吗？

　　高血压、心脏病和糖尿病患者进行膝关节置换应该谨慎。高血压患者，只要能够用药将血压稳定在一个合理的水平，并且没有出现其他由高血压导致的并发症，就可以进行人工膝关节置换。对于已经患有心脏疾病，但是心脏功能正常，没有出现明显的心律失常、心绞痛等临床表现，一般可以做膝关节置换。以上疾病患者都要做全面的术前检查，然后才能进行手术治疗。

　　七、如何选择人工膝关节的假体？

　　由于膝关节假体产品种类各不相同，所以目前可采用的产品很多，可以将其划分为保留后十字韧带的CR和无后十字韧带的PS，二者均适用于首次膝关节置换患者。按其有无可移动，可将其划分为可移动的、可固定的膝盖假体。按其弯曲角的大小可将其分成高弯曲型与正常型两类，以适应患者的需要。使用何种类型的膝盖人工关节，应视患者的具体情况，由医师和患者协商决定。

　　八、膝关节置换需要锯骨头吗？

　　所谓的膝关节置换，就是将患者受损的关节软骨全部切除，换上一个由骨水泥制成的人造假肢。在置换关节的同时，会切除一些多余的骨质，是创伤非常小的一种手术。

　　九、术后需要经常复查吗？

　　通常一年复查一次，如果有特别的关节症状，应该及时就医。

　　十、术后如何保养？

　　虽然假体的材质在不断进步，但是对于假体的护理，还是要更加重视。术后可以正常行走、跑步，也可以进行体育锻炼。患者一定要牢记，这并非正常的人体关节，不正确运用可能使关节脱位，导致人工关节机械磨损与松弛，从而降低使用年限。

　　农有师 崇左市天等县人民医院