男子被不明毒蛇咬伤 瑞金市总医院人民医院院区妙手甄别成功救治
大江网/大江新闻客户端讯 (通讯员 夏伟、刘炳石)近日,瑞金市总医院人民医院院区急诊值班人员接到瑞金市总医院日东乡分院求助电话,日东乡分院门诊接收到一名毒蛇咬伤男子,具体毒蛇品种并不清楚,伤者自述在林中干活时,不慎被草丛中某不明物体咬伤右侧小腿中段外侧,当即感到被咬部位疼痛,流血不止,伴有头晕、心慌等不适,并出现生命体征不稳定现象。
随即,急诊科医护人员第一时间前往日东乡,双方医护采用同向对接方式以节省转运时间。40余分钟后,伤者顺利送达瑞金市总医院人民医院院区急诊抢救室。急诊科蛇伤救治团队迅速对其进行查体,该男子右侧小腿外侧中段可见两颗明显的牙痕,局部皮肤发黑坏死,右侧肢体明显较左侧肢体肿胀。伤者神志模糊、面色苍白、口唇紫绀、呼吸急促,血压95/57mmHg,呼吸24次/分。
由于男子当时未目睹蛇的外观,给治疗带来了一定困难,蛇伤救治团队凭借着丰富的临床经验分析,考虑伤者距离被咬不到2小时,被咬局部皮肤便出现坏死,肢体出现肿胀,评估伤势由细胞毒和血液毒所致。鉴于眼镜蛇毒就是一种混合毒(包含血液毒和细胞毒)再结合日东当地的环境和男子受伤地点,医护团队初步评估伤者被眼镜蛇所伤。
随着男子出现过敏性休克,对其注射盐酸肾上腺素和静脉滴注地塞米松磷酸钠,建立双侧静脉通道,大剂量补液抗休克。另外,紧急给予抗眼镜蛇毒血清2000U静脉滴注。随后,对伤口局部清创处理,额外用30U抗眼镜蛇毒血清,在患者被咬部位,以及距离被咬部位最近的近心端(膝关节),行局部封闭治疗,阻断毒液的进一步蔓延,减少对心肌细胞和肝肾功能的损害。再注射适量碳酸氢钠碱化尿液,防止伤者出现急性肾小管堵塞。
经过上述处理后,男子病情趋于平稳,口唇不再紫绀,神志恢复清楚,血压逐渐恢复正常,心率下降至正常范围。该男子病情稳定后,将其收治急诊科普通病房进一步治疗,经过3天治疗,男子病情好转,无任何不适后出院。