一氧化碳（CO）泄漏应急救援指南

　　一、一氧化碳(CO)的特性与危害

　　(一)一氧化碳的物理化学特性

　　1.一氧化碳(CO)是无色、无味、无刺激性的气体，难以通过感官察觉，常在密闭空间积聚，如地下室、密闭车间等，易导致中毒事故。

　　2.其密度略小于空气，但与空气混合后可均匀分布，一旦泄漏，会在房间内快速扩散，增加中毒风险。

　　二、中毒机制与危害

　　(一)与血红蛋白结合导致缺氧

　　CO与血红蛋白结合力比氧气高200~300倍，形成碳氧血红蛋白(COHb)，阻碍氧气运输，使组织器官缺氧，大脑对缺氧最敏感，易受损。

　　中毒后，轻者头痛、头晕，重者昏迷、抽搐，甚至死亡，且可能引发迟发性脑病，影响长期健康。

　　(二)常见中毒场景分析

　　工业环境如炼钢、炼焦、煤气生产等，设备故障、操作失误易致CO泄漏；生活中，燃气泄漏、汽车尾气、煤炉取暖、不通风厨房等场景，也易发生CO中毒。

　　据统计，每年因CO中毒的事故频发，给家庭和社会带来巨大损失，如某地因煤炉取暖通风不畅，一家三口中毒，一人死亡。

　　(三)CO中毒症状分级

　　COHb浓度 症 状

　　10%~20% 头痛、头晕、恶心

　　30%~40% 呕吐、意识模糊、乏力

　　50%以上 昏迷、抽搐、呼吸衰竭

　　二、CO泄漏应急三步法(逃、救、防)

　　(一)逃离现场

　　1.立即撤离的紧迫性：发现头晕、警报响起时，10秒内启动撤离，切勿犹豫，因为CO中毒症状会迅速加重，延迟撤离可能导致昏迷甚至死亡。立即撤离可最大限度减少CO吸入，降低中毒风险，如某工厂员工听到警报后迅速撤离，避免了严重中毒。

　　2.通风与低姿撤离技巧：打开门窗通风(若安全)，弯腰低姿撤离，CO略轻于空气，但可能混合扩散，低姿可减少吸入，通风可稀释空气中CO浓度。通风和低姿撤离是关键措施，可有效降低中毒程度，如某家庭发现燃气泄漏后迅速通风并低姿撤离，未出现中毒症状。

　　3.禁火禁电防爆炸：严禁使用明火、电器，可能引发爆炸，禁用电梯，以防电梯故障或引发火花，加剧危险。

　　禁火禁电是防止二次灾害的重要措施，如某化工厂CO泄漏时，员工严格执行禁火禁电，避免了爆炸事故。

　　(二)自救与互救

　　自救措施：转移至通风处，到户外或上风方向，深呼吸新鲜空气，可加速CO排出体外，缓解中毒症状。若呕吐，头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止窒息，拨打120，即使症状缓解也需就医，迟发性脑病可能24小时后出现。

　　互救原则与方法：施救者必戴防护装备，需佩戴自给式呼吸器(SCBA)，否则禁止进入高浓度区，确保自身安全。

　　快速转移伤者至空气新鲜处，解开衣领，保暖，根据伤者情况采取急救措施，如无呼吸心跳时立即心肺复苏(CPR)，有呼吸时高流量吸氧(4- 6L/min)。

　　三、预防措施：从源头阻断风险

　　(一)工业场所防护

　　实时监测与报警：安装带数字显示的CO报警器(推荐阈值≤30ppm)，定期校准，确保其准确性，实时监测可及时发现泄漏，提前预警。某工厂因报警器及时报警，员工迅速撤离，避免了重大中毒事故，实时监测是预防的关键环节。

　　强制通风系统：高风险区域(锅炉房、地下车间)配备防爆排风设备，保持空气流通，降低CO积聚风险。

　　强制通风可有效稀释CO浓度，如某地下车间因排风设备故障导致CO积聚，修复后未再发生中毒事故。

　　作业规范与监护：进入密闭空间时，必须两人同行，互相监护，遵循作业规范，防止因违规操作引发CO泄漏。

　　双人作业可及时发现异常，互相救助，某企业因严格执行双人作业，未发生密闭空间中毒事故。

　　(二)家庭与日常防范

　　燃气设备安全检查：定期检查燃气管道、热水器，避免安装在密闭浴室，确保设备安全可靠，防止燃气泄漏。家庭燃气设备检查可有效预防CO中毒，如某家庭定期检查燃气管道，发现并修复漏点，避免了中毒危险。

　　车辆安全注意事项：车库内禁止长时间怠速，停车后关闭引擎，防止汽车尾气积聚，导致CO中毒。车辆安全是日常防范的重要方面，如某小区因禁止车辆怠速，未发生车库内CO中毒事故。

　　应急物资准备：家中备便携式CO检测仪(推荐电化学传感器款)，可在疑似泄漏时快速检测，提前发现隐患。应急物资是防范的重要保障，如某家庭因备有检测仪，及时发现并处理了CO泄漏。

　　四、企业应急预案核心要点

　　(一)应急分工明确

　　处置组任务：处置组负责关闭泄漏源(如燃气阀门)，启动排风设备，控制泄漏源，减少CO扩散。处置组的及时行动可有效控制事故，如某工厂处置组迅速关闭泄漏源，降低了中毒风险。

　　指挥组职责：指挥组负责决策救援行动，联系119/120，协调各方资源，确保救援工作有序进行。指挥组的高效决策是应急救援的关键，如某企业指挥组迅速决策，成功组织救援，避免了人员伤亡。

　　医疗组工作：医疗组负责现场急救，优先转运至有高压氧舱的医院，为伤者提供及时救治。医疗组的专业救治是降低伤亡的重要保障，如某企业医疗组及时救治伤者，提高了治愈率。

　　(二)疏散优化措施

　　疏散路线设计：高层建筑“向下3层+横向转移”，地下空间沿应急灯撤离，确保疏散方向正确，避免混乱。合理的疏散路线可提高疏散效率，如某高层建筑因疏散路线明确，全员安全撤离。

　　疏散演练要求：演练目标是全员疏散时间≤3分钟，每季度演练1次，通过演练提高员工应急反应能力。定期演练可增强员工的安全意识和应急技能，如某企业通过演练，将疏散时间缩短至2分钟。

　　(三)事后处理流程

　　1.事故复盘分析

　　72小时内完成原因分析，修订预案，总结经验教训，防止类似事故再次发生。事故复盘是持续改进的重要环节，如某企业通过复盘，完善了应急预案，提高了防范能力。

　　2.心理干预措施

　　对暴露人员提供心理咨询，帮助其缓解心理压力，恢复正常生活和工作。心理干预有助于减轻事故对人员的心理影响，如某企业为暴露人员提供咨询，降低了心理创伤。

　　关键提示：CO中毒可能2~40天后出现迟发性脑病(记忆力减退、痴呆)，务必跟踪观察！

　　（本文部分内容参考于《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》(GBZ 23-2024)）