三处疝、腹腔粘成团，63岁老人腹壁成了“蜂窝煤”！南昌大学附属康复医院普外科一台微创手术全补上

　　对于腹壁疝患者而言，最痛苦的莫过于腹部的“千疮百孔”。近日，南昌大学附属康复医院普外科团队成功为一名腹腔粘连严重、身患三重复杂疝气的患者实施了高难度的微创联合手术。这场手术不仅挑战了腹腔内致密的粘连，更是一次性修补了三个不同部位的“漏洞”，帮老人彻底解了多年的痛苦。

　　今年63岁的范先生，多年来饱受腹部病痛的折磨。早在多年前，他曾因急性机械性肠梗阻接受过开腹手术，虽然保住了性命，但也留下了后遗症。由于既往手术导致的腹壁筋膜受损和腹腔广泛粘连，范先生的腹壁变得极其脆弱，腹股沟区反复出现坠胀包块，肚脐向外膨出，昔日的手术切口处也出现了明显的缺损，伴随腹痛、腹胀等不适，严重影响生活质量。

　　范先生入院后被确诊为复合型多发疝（单侧复发性腹股沟疝、原发性脐疝、腹部切口疝），用形象的话来说，他的腹壁就像一张被戳破了三个洞的“蜂窝煤”，腹腔内的脏器随时可能“钻”出来。

　　面对如此棘手的病例，普外科团队进行了详细的术前讨论，决定采用腹腔镜经腹腹前腹股沟疝修补术（TAPP）联合腹腔内免固定补片修补术（IPOM），一台手术，同时处理三处缺损。 这并非一次简单的修补，患者腹腔内因既往肠梗阻手术形成了致密的粘连，如同一团乱麻，极大地增加了手术中损伤肠管的风险。常规单一术式无法同时修补三处缺损，且患者腹腔粘连严重，再次开腹手术创伤大、并发症风险高。

　　在高清腹腔镜的放大视野下，主刀医生像在迷宫里穿针引线，一点点把肠梗阻术后形成的致密粘连分离开，再把三个疝囊松解、瘢痕清理干净。针对腹股沟疝区域，团队规范实施TAPP术式，放置补片覆盖耻骨肌孔；针对脐疝与切口疝，创新应用IPOM技术，置入防粘连补片，覆盖并固定腹壁缺损区域。整台手术仅在腹部留下了数个微小的穿刺孔，术中出血极少。通过一次手术成功同步根治了三处不同类型的疝缺损，不仅重塑了腹壁的力学结构，更彻底杜绝了脏器再次膨出的可能。

　　“此次手术最大的突破在于‘一站式’解决。相比于传统分次开放手术，TAPP联合IPOM术式不仅避免了二次创伤，更完美适配了这位肠梗阻术后腹壁薄弱、多部位缺损的复杂临床场景。其视野清晰、粘连松解彻底、修补全面，且术后疼痛轻、康复速度快、复发率低。”普外科主任陈嘉希介绍。

　　术后次日，范先生便顺利下床活动，开始进食流质饮食，且无发热、腹胀等不适。困扰他多年的腹部包块彻底消失，生活质量得到了显著提升。　（李京阳）