如今，脱发已成为困扰许多人的现实问题。据国家卫健委数据，我国有超过2.5亿人正面临脱发困扰。 随着秋冬换季的到来，不少人感觉自己的头发掉得比往常更多。那么，秋冬季掉发加重究竟是什么原因引起的？在什么情况下，我们需要警惕并寻求医疗帮助呢？ 近日，记者就此采访了相关专家。 A. 如何判断病理性脱发 为什么一到秋冬季，有些人的头发就和树叶一样，更容易掉？ 这得从头皮毛囊说起。头皮毛囊有生长期、休止期、退行期。正常情况下，90%—95%的毛囊处于生长期，只有5%—10%处于休止期，所以人不会大量掉发。 航空总医院皮肤科住院医师丁媛解释，到了秋冬季，处于休止期的头发会集中脱落。而且冬季天气变得更加干燥，头发中的水分容易流失，这也会导致头发变得干燥易断，使得掉发量看起来较平时增多。 那么，掉发增多等于脱发吗？ 北京大学第三医院皮肤科主治医师叶珍珍告诉记者，学会分辨生理性脱发和病理性脱发，才能避免不必要的焦虑。 每天掉50—150根头发，都在正常范围内。“这相当于每次梳头掉几根、洗头时掉十几根，不用太担心。”叶珍珍说。 如果想要精准判断，可以做精细洗发试验。叶珍珍介绍，连续3天洗头，每次间隔24小时，把每次洗头和干发过程中掉落的头发都收集起来算平均值。每次少于40根属于正常；40—80根意味着轻度脱发；超过80根则可以确定为病理性脱发，需要引起重视。 B. 专家帮你揪出脱发“真凶” 临床上最常见的病理性脱发类型主要分为三类：雄激素性秃发、休止期脱发、斑秃。叶珍珍介绍，不同类型的诱发原因和表现不同。“所以，病理性脱发治疗得先分清类型，才能对症下药。”她说。 雄激素性秃发，也称“雄激素性脱发”。研究显示，雄激素性秃发男性更多见，我国成年男性患病率达21.3%、女性6%，而且女性发病年龄比男性晚。 北京协和医院皮肤科副主任医师朱晨雨称，雄激素性秃发通常具有特定模式，男性表现为前额发际线后移和头顶部毛发稀疏即形成“地中海”，女性则多表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，但前额发际线通常变化不明显。 “精神压力大、作息不规律等因素可能加剧雄激素性秃发进程，但它们并非根本原因。”朱晨雨说，雄激素性秃发的发生关键是遗传因素和激素水平。 朱晨雨解释，遗传因素决定了毛囊对雄激素的敏感程度。人体内的雄激素在5α—还原酶的作用下，转化为活性更强的双氢睾酮。具有遗传易感性的毛囊对双氢睾酮敏感，会促使毛囊生长周期缩短，毛发变细变短，最终导致毛囊微小化和脱发。 如果说雄激素性秃发是“慢性杀手”，那休止期脱发就是“影子刺客”。 “休止期脱发属于应激性脱发，女性患者更常见。”叶珍珍补充道，当身体经历“大事件”（如产后、减肥、生病），引起应激反应时，大量生长期毛囊会提前进入休止期，导致休止期毛囊占比飙升到30%，进而引起头发大量脱落。这一现象通常在“大事件”后2—3个月出现。 如何判断是否为休止期脱发？叶珍珍说：“休止期脱发全头头发会均匀脱落，每天掉200—300根，甚至1000根以上，头皮无炎症，头发不会变细，还有很多新生短发。” 斑秃，俗称“鬼剃头”。中青年容易中招，男女都有可能患上，我国患病率达0.27%。斑秃最典型的症状是头上会出现圆形秃斑，严重时头发会全部掉光，甚至眉毛、睫毛、体毛都会脱落。部分人还会出现指甲变化，比如指甲上有小凹陷、小白点等。 目前研究认为，斑秃是自身免疫病，也就是免疫系统错把毛囊当成“敌人”攻击，导致毛囊暂停工作、头发脱落。“斑秃也可能是受到遗传因素影响。另外，长期精神压力大、睡眠不足、营养失衡，或伴有其他自身免疫病，也会诱发斑秃。”叶珍珍说。 C. 防治脱发 对症是关键 专家认为，治脱发，关键是“对症”。 雄激素性秃发要尽早干预、长期护理。“因为毛囊会慢慢萎缩，一旦完全萎缩就难逆转。”叶珍珍强调。 朱晨雨也强调要进行早期干预和综合治疗，雄激素性秃发的治疗是一个长期、系统的过程。目前，雄激素性秃发治疗包括药物治疗和非药物干预如微针治疗、持续低能量激光生发、富血小板血浆注射等，严重者可考虑毛发移植术，也可考虑上述治疗方案联合治疗。 此外，要重视日常护理。“比如避免使用刺激性强的洗发产品，避免过度清洁、频繁烫染。应规律作息，避免熬夜，及时缓解精神压力，均衡饮食，保证蛋白质和维生素的足量摄入，为头发生长提供良好的内在环境。”朱晨雨说。 “要注意，雄激素性秃发无法根治，治疗需要长期坚持，一旦停药脱发可能复发。”叶珍珍提醒。 休止期脱发多是身体受刺激引起，所以治疗重点是找到诱因。“产后脱发不用慌，激素恢复后会好转；节食减肥人群要恢复正常吃饭，保障碳水摄入充足，多补充蛋白质和铁元素；压力大就想办法调节心情，缓解压力。”叶珍珍说。 叶珍珍表示，急性休止期脱发（脱发不到6个月），消除诱因后半年到1年基本能好；慢性休止期脱发（脱发超6个月）恢复慢，可能要3—4年才能转好，少数人甚至需要10年。 斑秃需要依据脱发面积选择治疗方法，轻症患者可能自愈、重症患者需积极干预。 叶珍珍提醒，斑秃脱发面积小、时间短的人，恢复得好，但全秃或普秃自然好转的概率不到10%。 叶珍珍强调，“绝大多数脱发，通过科学干预都能改善，关键是别拖延、别信偏方，去正规医院就诊。” 链接 秋冬防脱发“避坑”指南 进入秋冬季节，脱发问题困扰着不少人。网络上流传的生姜擦头皮、牛角梳梳头、多吃黑芝麻等生发“小妙招”备受追捧。但是，这些方法真的有效吗？ 生姜擦头皮： 长期采用会损伤毛囊 生姜擦头皮能生发，是广为流传的生发偏方之一。“网传生姜擦头皮能生发，其核心依据是生姜含有的六姜酚可刺激血液循环。”航空总医院皮肤科副主任医师谷晓广说，“短期来看，生姜的辛辣成分确实能让头皮充血、产生发热感，让人误以为是头发生长的预兆。” “然而，这一方法并无科学证据支撑，且长期使用有害头皮健康。”谷晓广说，国际权威研究证实，六姜酚会抑制毛囊真皮乳头细胞生长，甚至诱导细胞凋亡。 他强调，如果连续使用生姜擦头皮2—3个月，不仅无法生发，还可能加剧脱发，对头皮造成不可逆的损伤。 多吃黑芝麻： 对大多数脱发无效 受“肾主黑色，其华在发”“黑入肾”等中医理论影响，不少人认为常吃黑芝麻可以防脱发。 谷晓广告诉记者，从营养学角度看，黑芝麻含有的油脂、蛋白质、维生素E等成分对头发生长有益。 “但是吃黑芝麻生发，仅对因过度节食减肥、气血不足等营养不良导致的脱发有轻微改善作用，对雄激素性秃发等因激素代谢异常、遗传导致的脱发没有效果。”谷晓广说，此外，黑芝麻热量和油脂含量高，过量食用还可能引发肥胖。 网红生发液： 效果远不及正规药物 网传含米诺地尔酊的生发液和含锯棕榈成分的生发剂等网红产品防脱有奇效。 谷晓广介绍，米诺地尔酊是美国食品药品监督管理局批准的治疗雄激素性秃发的一线外用药物。该药能刺激毛囊从休止期转向生长期，并延长生长期，对脂溢性脱发也有效果，但需连续使用3—6个月才能见效。 “但市面上宣称含米诺地尔酊的网红生发液往往浓度不足、纯度不够，效果远不及医院处方药。因此，确诊脱发后，应优先使用正规药物，而非这类网红防脱产品。”谷晓广提醒道。 锯棕榈是一种棕榈科植物提取物，被认为是天然的5α—还原酶抑制剂，具有抗炎、抗氧化、抗菌功效。其作用机制主要是通过抑制5α—还原酶的活性，减少睾酮转化为二氢睾酮。而二氢睾酮正是导致雄激素性秃发的“元凶”之一。 上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠说，目前，并没有正式的科学研究证实，锯棕榈对脱发确实有效或是能起到预防作用。市面上很多含有锯棕榈成分的产品只是保健品，有的甚至没有正规的保健品批号，效果、安全性均存疑，要谨慎对待。 （据《科技日报》）