胃肠镜检查前的准备和注意事项

　　消化道肿瘤是少数可经过定时筛查实现尽早诊治的恶性肿瘤，95%及以上的早期消化道肿瘤均可被治愈。大部分早期消化道肿瘤患者无明显症状，一旦出现症状，疾病常常发展至中晚期。因此，定期进行胃肠镜筛查存在较大意义。此外，癌前病变、早期消化道癌以及息肉等均能够在胃肠镜下实施微创切除，可以避免以往手术开刀带来的损伤及痛苦，同时节省患者医疗费用。那么，在开展胃肠镜检查之前需要做哪些准备？检查前的注意事项又有哪些？下面我们将逐一进行介绍。

　　一、胃镜检查前准备

　　(一)禁烟

　　患者接受胃镜检查前需提前禁烟，抽烟会诱发患者咳嗽，由于胃镜检查需在患者体内插入内镜，为使内镜能够顺利插入患者体内，同时确保患者胃液分泌正常，患者需提前禁烟。

　　(二)对患者病史进行了解

　　开展胃镜检查之前，医生需对患者身体指标展开全方面检查，对患者以往病史进行询问，必要情况下患者能够携带个人之前的检查单，尤其存在传染病、凝血异常、肝硬化以及重大手术病史的患者，需在接受胃镜检查之前向医生如实告知。另外，还需明确患者用药史，若存在华法林、阿司匹林等药物使用情况需提前7天向医生告知。

　　(三)饮食

　　患者接受胃镜检查前1天晚上8点之后，不得饮水、进食和服用药物，晚饭可食用易消化且清淡的食物，避免给检查结果带来影响。

　　(四)心理状态

　　大部分患者知道要展开胃镜检查后，均会出现焦虑不安、恐惧等心情，此时需对个人状态予以及时调整，可做一组深呼吸缓解紧张情绪，保持愉悦心情实施检查，接受检查时和医护人员良好沟通，听从其指导，主动配合各项操作。若出现不适感，需及时向医生告知。

　　二、肠镜检查前准备

　　(一)保持肠腔清洁度

　　由于每天进食，人体肠腔中会堆积一些残渣物。若肠腔内粪便堆积物未能及时清理，会对检查形成阻碍。因此，在开展肠镜检查之前需确保个人肠腔处在清洁的状态。患者得知需接受肠镜检查时，应在检查前完成肠道清洁准备，这将影响肠镜检查的有效性。

　　(二)对患者具体状况进行了解

　　开展肠镜检查之前，一般情况下医生会对患者病史进行了解，同时向其询问具体状况，对其展开有关身体检查等，确定需进行肠镜检查之后，再向患者告知。医生需向患者细致讲解肠镜检查的意义和目的、需要关注的事项等，待患者签署知情同意书之后，医院会对具体检查时间以及地点等进行安排，护理人员、医生和预约室人员需向患者重点告知肠道清洁的重要意义。

　　(三)饮食

　　患者在接受肠镜检查前3天开始进食易消化、清淡的半流质食物。如鸡蛋、鱼和面条等，尽可能不食用高纤维蔬菜以及水果干、水果等，尤其是不得食用有核水果。在检查前1天需食用低脂肪、无渣和易消化的流质食物，如米汤、藕粉和豆浆等，不得食用芝麻糊和牛奶。如上午接受检查的患者，需在前1天晚上8点开始禁食禁水等；中午接受检查的患者，需要在早上禁食；下午接受检查的患者，能够在检查日上午进食适量的流质食物。

　　(四)清肠具体手段

　　肠镜检查历经单纯饮食方面的准备-灌肠清洁法-泻药口服的发展过程，经系列变革，临床认为泻药口服是清肠准备的最佳手段。由于单纯饮食方面的准备以及灌肠清洁法所取得的效果并不显著，常常在开展检查时，会由于患者未能清理干净肠腔内的残渣物而停止检查。大量临床研究指出，泻药口服清肠取得的效果非常好，不过值得注意的是，患者在口服泻药的前3天需对个人饮食进行调整。在检查当日需基于医生指导开始服用泻药，当患者大便呈现清水透明样便能够实施肠镜检查了。

　　三、胃肠镜检查的注意事项

　　(一)完善常规检查

　　接受胃肠镜检查之前，患者需如实向医生告知个人近段时间身体情况，如是否存在疾病史、以往是否接受过手术、是否晕血、现阶段是否服用药物等具体状况，配合好医生，对知情同意书进行填写，利于医生在第一时间内判断你是否可以接受胃肠镜检查。

　　另外，医生还需向患者做好相应的解释工作，打消患者顾虑，向患者说明检查可能出现的风险、目的与意义等，向患者告知签订检查同意书。不仅如此，开展胃肠镜检查之前，需完善凝血功能、血常规、肝功能等检查，以明确是否存在禁忌症。

　　大部分受检者会感到疑惑，为什么开展胃肠镜检查时，临床医生需要开具凝血四项、血常规以及心电图等检查。这些检查虽看起来和胃肠疾病无关，但却是有必要的。检测血常规是为了对患者是否存在炎症、血小板减少或者重度贫血等状况进行评估，以协助内镜医生在诊断和检查的过程中有侧重点。此外，血常规检查能对血小板数目状况进行了解，对患者是否存有出血可能、凝血机能等进行判断，此类指标均能够视为胃肠镜下治疗或者取活检的参考依据。因普通胃肠镜检查有可能引发患者不适，例如产生恐惧和紧张等情绪，严重情况下会引起心脑血管意外事件的发生。严重心力衰竭、心肌梗死和心律失常等均是检查的禁忌症。另外，实施心电图检查能将患者心脏状况直接体现出来，所以说，胃肠镜检查的常规检查是对患者负责的表现。

　　(二)明确胃肠镜检查适应症、禁忌症

　　1.胃镜检查适应证

　　存在吞咽困难、烧灼感、上腹部疼痛、恶心呕吐、反酸烧心、嗳气、胸骨后疼痛等上消化道症状；感染幽门螺旋杆菌；原因不明的消瘦、体重减轻；原因不明的贫血；肿瘤标记物增高；存在胃癌家族史，处于胃癌高发地区，存在高盐摄入、腌制饮食、酗酒、吸烟等其他胃癌高危因素；确诊消化性溃疡、胃息肉、食管癌、食管炎、胃癌等病症，经治疗需观察疗效或者随访；存在黑便或者呕血等消化道出血情况；上消化道存在硬币、枣核等异物。

　　2.肠镜检查适应证

　　存在黑便、便血等症状，或是大便潜血试验结果为阳性；大便存有脓血、黏液，不成形、次数多，长时间腹痛腹胀、腹泻，或者排便困难、大便规律性差、肛门不适、大便变细；原因不明的消瘦、体重减轻，原因不明的贫血，肿瘤标记物指标增高；确诊患有结直肠病症，如缺血性肠病、炎症性肠病等，经治疗需观察疗效或者随访；结直肠息肉切除后、结直肠癌术后需定期复查肠镜；存在结直肠癌家族史。若家族中1人患有结直肠癌，其父母、兄弟姐妹和子女等直系亲属虽没有任何不适感或者症状，也需定时体检，展开结肠镜检查。由于大量研究证实，若1人患有结直肠癌，他的直系亲属患有结直肠癌的可能比正常人高出2~4倍；年龄超过40岁，特别是长时间高脂肪及高蛋白饮食、长时间酗酒的群体，或是合并糖尿病、高脂血症的群体，最好定时展开结肠镜检查，便于尽早发现无明显症状的早期结直肠肿瘤。

　　3.胃肠镜检查禁忌症

　　精神异常无法配合完成检查；心肺功能不全十分严重，或是存在呼吸困难、严重心律失常、主动脉瘤等器质性病变；疑似患有上消化道穿孔或是正处在急性穿孔时期；存在扁桃体炎和急性咽炎等咽喉部疾病；存在严重脊柱畸形；体质极度衰弱、孕妇等不适合展开胃肠镜检查。

　　四、结语

　　现阶段，大部分医院均推出无痛胃肠镜检查，多数患者逐渐开始接受胃肠镜检查，由于其能够有效减少患者在检查中存在的痛苦感，因此，患者在进行胃肠镜检查时，可以选择无痛胃肠镜降低个人痛苦感，缓解紧张情绪。值得注意的是，大家在选择胃肠镜检查时需到正规医院进行，最好有家属陪同检查。

　　邵翠萍 首都医科大学附属北京天坛医院