韦洁华 广西壮族自治区南溪山医院

　　患者取药后需要掌握每种药物的服用方法，才能发挥药物的最佳治疗效果。掌握每一种药物的用药时间、使用方法和频次，有利于疾病的治疗。

　　一、清晨服用的药物(早上7时-8时)

　　降压药。大部分人白天血压会高于晚上，血压一般呈昼夜节律性波动，治疗高血压时，如果服用的降压药一天仅需服用一次，选择在清晨7时~8时服用为佳。常用药物有：依那普利、厄贝沙坦、硝苯地平控释片、氨氯地平、缬沙坦、奥美沙坦酯、比索洛尔、美托洛尔等。

　　抗抑郁类药物。因抑郁症有暮轻晨重的特点，此类药物应在清晨服用。常用药物：氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛、帕罗西汀等。

　　糖皮质激素类药物。糖皮质激素分泌的峰值在7时~8时，于清晨服用药物副作用最小。常用药物有：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。

　　二、餐前服用(餐前30-60分钟)

　　降糖药。糖尿病患者进食后血糖达到峰值，大部分降糖药需要在餐前半小时服用。常用药物：格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、那格列奈、罗格列酮等。

　　消化系统药物。为发挥药效，消化系统药物多数在餐前服用。常用药物：磷酸铝、硫糖铝、甲氧氯普胺、胶体果胶铋、泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、乳酸菌素片、莫沙必利、伊托必利等。

　　抗菌药物。空腹服用抗菌药物不受食物影响，吸收迅速、生物利用度高。常用药物：克林霉素、阿莫西林、头孢地尼、头孢拉定、诺氟沙星、利福平、异烟肼、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等。

　　三、餐中服用(用餐时)

　　部分降糖药。餐中服用可减少药物对胃肠道的刺激，如：阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等。

　　助消化药。为避免药物被胃酸分解，更好发挥消化酶的作用，此类药物需要在餐中服用，如：酵母、乳酶生等。

　　减肥药。如奥利司他在进餐时服用，有效减少脂肪吸收率。

　　四、餐后服用(餐后30分钟)

　　解热镇痛药。此类药物对胃肠道黏膜有刺激，餐后服用可减少对胃肠道的刺激，减少胃肠道反应。常用药物：布洛芬、阿司匹林、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸钠等。

　　H2受体阻断剂。此类药物餐后服用效果好，因餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。常用药物：法莫替丁、西咪替丁、甲氰咪胍等。

　　维生素类。此类药物饭后服用有利于吸收。常用药物：维生素A、维生素B族、维生素C、维生素E等。

　　五、睡前服用(睡前30分钟)

　　降脂药。由于胆固醇主要在夜间合成，睡前服药有助于药效发挥。常用药物：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

　　抗过敏药。这类药物容易引起嗜睡、反应迟钝、头晕等症状，睡前服用有助于睡眠。常用药物：酮替芬、氯苯那敏、西替利嗪、枸地氯雷他定、异丙嗪等。

　　抗哮喘药。因为哮喘多在晚上或凌晨发作，故抗哮喘药物建议睡前服用可有效止喘。常用药物：班布特罗、茶碱缓释片、孟鲁司特钠、沙丁胺醇等。

　　镇静催眠药。此类药物睡前服用可以有效缓解失眠多梦、焦虑、心情烦躁、抑郁等症状。常用药物：艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆、苯巴比妥、唑吡坦等。

　　钙剂。睡前服用钙剂可以阻止夜间骨钙流失，提高睡眠质量。常用药物：碳酸钙、维D钙、磷酸钙、葡萄糖酸钙等。

　　驱虫药物。此类药物需要与胃肠道的寄生虫直接接触，晚上胃肠道内食物已经基本消化，睡前服用有利于药物吸收。常用药物：哌嗪、阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。

　　一般未特别注明需餐前、餐后或餐时服用的药物，一般认为餐后半小时服用。但需注意的是，若注明一日3次给药，如按“餐”服药，会造成白天血药浓度过高，而晚上达不到有效血药浓度，故每次服药时间间隔8小时左右，如早上、下午、晚上三次给药，这样血药浓度最平稳、药效最佳。