“水手”,拜拜!九江市第三人民医院胸外科成功开展手汗症微创手术——胸腔镜下胸交感神经链切断术

2024-08-05 17:22 阅读
大江网

  考试的时候,手下面得垫厚厚的纸巾,否则卷子会被淋湿,烦不胜烦!

  递交简历时,拿简历的手在滴水,尴尬!

  约会时,和心仪的ta牵手时手在滴水,尴尬+1!

  应酬时,和领导握手时手在滴水,尴尬n+1!

  “总是听见水手说,他说风雨中这点痛算什么”,擦干汗,我要问问这是为什么?

  其实,这是一种疾病,叫作手汗症。

  家住彭泽县黄花镇的磊磊(化名),是一名19岁的高中生,自幼便遭受手汗过多的困扰。每当他在书写和握物时,倍感不便,进而对日常生活、学习及社交产生严重影响,甚至出现自卑和焦虑的心理。在家人的陪伴下,磊磊来到九江市第三人民医院找到了胸外科殷瑞忠主任。殷主任详细了解后,确诊磊磊得了原发性手汗症。

  殷主任告诉他,手汗症一般分为三个等级,轻度患者一般只是双手潮湿,中度患者则会出现汗湿手帕的现象,重度患者的掌汗呈滴珠状,按照他的症状已经符合手汗症中重度的表现了。

  胸腔镜下交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。其治疗机制主要是通过切断或切除胸交感神经链,阻断其发出的节后纤维随神经分布到上肢支配皮肤汗腺,从而达到治疗双手多汗的目的。

  在胸外科殷瑞忠主任团队、麻醉科董桃花主任团队以及手术室的全力配合下,成功为患者实施我院首例胸腔镜下双侧交感神经链切除术。手术仅需在双侧腋下各取两个小切口,将胸腔镜插入胸腔内部阻断交感神经链,就能解决手汗症的烦恼。手术时间短,手术切口不超过1cm,术毕无需放置胸腔闭式引流,恢复快,术后复查无气胸、胸腔积液后即办理出院。

  手术治疗适应证与禁忌证

  适应证:

  1、 15-50岁是ETS的手术最佳年龄,14岁以下儿童尚在变化中,应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干、操作难度大,故应慎重考虑。

  2、单纯重度手汗症不伴其他部位(腋下、足底)多汗者,此类患者手术效果最佳。

  3、有强烈手术愿望的中度手汗症患者。

  4、重度手汗伴多种组合,最常见的包括:①手掌+足底②手掌+足底+腋窝③手掌+腋窝。

  禁忌证:

  1、智力障碍、精神病、凝血功能异常者;合并有心、肝、肺、脑、肾等重要器官功能障碍者、有近期结核病、恶性肿瘤、下丘脑中枢疾病史等的患者。

  2、自身免疫性血管炎、胸廓出口综合征、既往脓胸或肺结核导致胸膜致密粘连者。

  3、心电图心率<55次/分,经阿托品实验阳性的严重心动过缓者。

  4、容易发生重度术后代偿性多汗的高危患者。(九江市第三人民医院 供图)

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