唐雪英 广西桂林市社会福利医院五病区

　　虽然抗精神病药物能够有效控制症状，帮助患者恢复正常生活，但用药不当或忽视药物副作用可能对健康造成不良影响。因此，患者在长期服药过程中，不仅需要定期接受医生指导，还需家属或护理人员的密切监控，以确保正确用药并及时发现副作用。接下来，我们将详细探讨如何监控患者服药及处理可能出现的副作用。

　　一、精神分裂症的药物治疗

　　精神分裂症是一种严重的精神疾病，通常表现为幻觉、妄想、思维紊乱和认知障碍。药物治疗是其核心管理手段，旨在控制症状、预防复发并改善患者的社会功能。随着精神科药物的发展，治疗已从传统的第一代抗精神病药物(FGA)进步到第二代抗精神病药物(SGA)。

　　第一代抗精神病药物，亦称典型抗精神病药物，如氯丙嗪和氟哌啶醇，主要通过阻断中枢神经系统中的多巴胺D2受体来缓解正性症状，如幻觉和妄想。但控制负性症状和认知功能方面的疗效有限，因此，虽然在急性期有效，但长期使用常受不良反应限制。

　　第二代抗精神病药物不仅阻断多巴胺D2受体，还作用于5-羟色胺受体等神经递质系统，能够在减少正性症状的同时，对负性症状、情感症状和认知功能有所改善，代表药物包括奥氮平、利培酮和喹硫平等。与FGA相比，SGA引发的EPS较少，耐受性更高，但可能导致代谢性副作用，如体重增加、糖尿病和血脂异常。

　　二、药物治疗的监护要点

　　1.监测药物依从性

　　由于疾病的特性，患者常因自知力缺失、药物副作用或认知功能障碍，出现不按时服药、私自停药或减少剂量的情况。因此，监护人员需定期评估患者的药物依从性，可通过家属或护理人员协助记录服药情况，并适时调整药物剂量。此外，通过有效的沟通与教育，使患者及其家属了解药物治疗的重要性及潜在副作用，进而提高依从性。

　　2.评估药物疗效

　　精神分裂症的症状包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍等多个方面。监护人员应定期观察患者病情，特别是正性症状(如幻觉、妄想)的减轻情况和负性症状(如情感淡漠、社交退缩)的改善程度。通过评估患者的行为、日常生活能力和社会功能，确保药物有效缓解病情，并根据疗效调整治疗方案，避免因剂量不足或疗效欠佳引发复发。

　　3.监测药物反应

　　第一代抗精神病药物(FGA)易引发锥体外系反应(EPS)，如震颤和运动障碍；第二代抗精神病药物(SGA)则可能导致代谢异常，如体重增加、糖尿病和血脂异常。因此，需定期进行相关体检及实验室检查，特别是血糖、血脂、体重及肝肾功能的监测，确保不良反应得到及时发现并处理。

　　4.药物相互作用

　　精神分裂症患者若伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，需同时服用其他药物。药物间的相互作用可能影响抗精神病药物的疗效或增加不良反应的发生率。监护人员应仔细审查患者的药物清单，定期评估药物间的相互作用，并与医生合作调整治疗方案。

　　三、如何有效管理药物的副作用

　　为有效管理EPS，医生应根据患者反应调整药物剂量或选择副作用较轻的药物，并可使用抗胆碱能药物(如苯海索)缓解症状。若EPS症状严重，医生可能考虑换用第二代抗精神病药物，因其引发锥体外系反应的风险较低。SGA药物的代谢异常副作用，如体重增加、血糖升高和血脂紊乱，需通过综合干预措施管理，包括饮食控制、运动指导和定期检查。医护人员应为患者及其家属提供合理饮食建议，减少高热量摄入，并鼓励适量运动，必要时根据代谢指标调整药物剂量或更换药物，以平衡治疗效果和代谢负担。由于精神分裂症患者的个体差异较大，每位患者对药物副作用的反应也不同，医生应根据患者的病情、耐受性和生活方式等因素，制定个性化治疗计划。通过调整药物剂量、换药或联合用药，平衡药物的疗效与副作用，确保治疗过程更加顺利。

　　四、结语

　　综上所述，有效的监护不仅能确保患者按时、按量服药，还能及时发现和处理药物引发的副作用，从而提高治疗的效果和患者的生活质量。对于精神分裂症患者及其家属来说，了解药物的潜在风险和必要的监护措施，能够增强治疗的依从性，降低复发风险。