八旬老人腹痛感染性休克 竟是“疝气”在作怪
大江网/大江新闻客户端讯 全媒体记者杜宇蔚报道:近日,82岁的王大爷因腹痛难忍、血压降低,被送往南昌市第一医院接受治疗。经急诊科医生诊断,王大爷的腹股沟处发现了明显的肿块,考虑王大爷患上了急性腹膜炎,并感染性休克。急诊科立即会同胃肠外科进行联合会诊,并辅助相关检查后,确诊王大爷为嵌顿疝,卡住位置在结肠处,并出现了坏死,情况十分危急。
南昌大学第一附属医院消化病院副院长、胃肠外科副主任、南昌市第一医院党委委员、副院长、普外科学科带头人李正荣表示,急性腹膜炎合并感染性休克,需要立即进行急诊手术,否则会有生命危险。
于是,在南昌市第一医院手术室、麻醉科的配合下,王大爷很快就推进了手术室。手术过程中,该院胃肠外科副主任(主持工作)勒世联发现,王大爷腹腔内嵌顿、坏死、穿孔,炎症非常严重。于是,勒世联当机立断,将嵌顿疝松解,并为王大爷做临时性造瘘。
手术十分顺利。勒世联提醒大家,出现了疝气嵌顿的情况,一定要及时就医,不要将小手术拖成大手术,造成嵌顿疝、肠坏死等危及生命情况。
什么叫腹股沟疝?李正荣介绍,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。疝内容物,最常见的是小肠和大网膜。
当发现大腿根部或腹股沟区域附近有肿块时,平卧或用手按压可能消失,偶尔可感到疼痛,用力咳嗽或运动时可加重。出现这种情况就可能得了疝气,应尽快就医。
小孩出生后一年内,家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物,用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔,这就是婴儿疝气。
出现腹股沟疝的原因主要是腹壁强度降低和腹内压力增高。引起腹壁强度降低的因素,最常见的有如下几点因素:
①组织穿过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处;
②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;
③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因;另外遗传因素、长期吸烟等也可能与腹外疝的发生有关。
而腹内压力增高的因素有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等。
腹股沟疝的病症轻重不一。有些患者没有任何不适,轻症患者在局部有肿块,表现为下腹不适、坠胀感,影响生活和工作;重者可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状,可能无法工作。
在某些情况下,如突然用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时,腹股沟区包块突然增大后不能变小或消失,这可能是疝内容物如小肠或结肠被卡压了,时间久了,被卡住的组织可能出现缺血、坏死,危及生命。
腹股沟疝只有手术修补可以治疗,且手术越早越好。早治疗手术简单,花钱少,痛苦小,恢复快。腹股沟疝不能回纳发生嵌顿时疝内容物会出现缺血甚至坏死,这时需要急诊手术,否则可能出现腹膜炎,危及生命。目前可进行开放式疝修补或腹腔镜疝修补。
怎么预防疝气?李正荣建议,要保持良好的生活习惯,适当锻炼,增强腹壁肌肉的力量,避免重体力劳动及剧烈运动,预防腹内压增高。同时,要积极治疗及预防慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病。对于老年人和有慢性疾病的人,要定期进行体检,及时发现问题并处理。