孟桂枝 桂平市人民医院

　　在医疗康复过程中，经过手术或受伤后的伤口缝合阶段，拆线已成为恢复道路上的另一个重要环节，它关系到伤口的顺利愈合和术后的身体恢复。对于需要在门诊拆线的患者，了解并关注相关事项可以使拆线过程更加顺畅，有助于伤口更好地愈合。

　　一、了解拆线的基础知识

　　拆线的时间依据：拆线的时间取决于多个因素，其中伤口的位置和愈合情况起着关键作用。通常在术后4-5天拆线，头部、面部、颈部伤口由于血液循环丰富，愈合速度相对较快。例如，一名年轻患者进行了面部小肿瘤切除手术，只要术后伤口没有出现感染等异常情况，按照常规，大约4天后就可以去门诊拆线；对于下腹部和会阴部的伤口，术后约6-7天可以拆线；对于胸部、上腹部、背部和臀部的伤口，通常在术后7-9天拆线；四肢的伤口因为离心脏较远，血液循环不是那么通畅，愈合速度相对较慢，往往需要10-14天拆线；如果是老年人、营养不良或患有影响愈合疾病的人，拆线时间也可能需要适当延长，比如一名患有糖尿病的老人进行了腿部手术，可能需要14天甚至更长时间，待医生评估伤口愈合良好后，才适合拆线。

　　拆线原则：手术缝合实际上是用缝线将切开的皮肤拉拢对合，这样有利于伤口的愈合。当伤口愈合到一定程度，有足够的张力维持闭合状态时，就可以拆线了，以避免缝线长时间留在体内成为异物，引起感染等不良后果。这就像我们搭乐高积木时，一开始用小橡皮筋固定砖块，使它们牢固地拼接在一起，当砖块之间的黏性足够强，能够紧紧粘住不会散架时，就可以把皮筋解开了，伤口缝线与此类似。

　　二、拆线前的准备

　　保持伤口清洁干燥。在等待拆线期间，保持伤口及其周围皮肤清洁干燥至关重要。尽量避免让伤口沾到水，如果意外沾到水，可以用一块干净柔软的毛巾轻轻擦干水分，动作一定要轻柔，并按照从伤口中心向四周的顺序使用碘伏等消毒液进行消毒，这样可以帮助人体有效地建立一道“保护墙”来防止细菌生长。例如，一些患者术后洗脸时不小心被水溅到头部伤口，那么应该立即采取上述措施进行补救，以免影响伤口的愈合和后续的拆线。此外，不要随意在伤口上涂抹药膏、药水等，除非医生有特殊指示，因为有些药物可能会刺激伤口，或者干扰医生对伤口真实情况的判断。

　　三、密切留意伤口愈合状态

　　患者应注意伤口的变化，如是否有红肿、疼痛、渗出、发热等状况。正常情况下，在伤口愈合的过程中，疼痛会像海潮退去一样逐渐减轻，周围皮肤也不会有太明显的异常表现。如果发现伤口周围红肿明显，触碰时的疼痛比之前更严重，或有脓性分泌物渗出，且体温升高，可能是伤口感染了，需要尽早去医院检查。例如，一名患者做了腹部手术，术后第5天感觉伤口越来越痛，打开纱布一看，周围有些红肿，有少量淡黄色液体渗出，经医生仔细检查后，发现伤口轻微感染，于是迅速处理相应情况，调整拆线时间。

　　根据需要预约。提前与医院门诊预约，确定拆线的时间。现在很多医院都有线上预约系统，操作非常方便，可以根据自己的时间和医生的出诊安排选择合适的时间。注意要准时按照预约时间到达，以免因迟到等原因导致拆线延误，也不要过早或过晚拆线，过早拆线可能导致伤口破裂，过晚会增加感染风险。

　　四、拆线过程中的注意事项

　　携带完整的相关信息。要带上之前手术或受伤的医疗记录，包括住院记录、门诊记录、检查报告、手术记录等，这将使医生对伤口的形成、缝合以及之前的治疗有一个全面的了解，有助于医生准确判断伤口是否适合拆线以及拆线过程中需要注意的事项。

　　配合医生进行检查。到达门诊后，要积极地配合医生的检查工作。医生通常会先观察伤口的外观，轻轻按压周围的皮肤，询问患者的感觉，如是否有疼痛、麻木等感觉。此时，患者应如实回答医生的提问，以便医生能够准确评估伤口的愈合程度。有些患者可能会害怕疼痛或者觉得尴尬而隐瞒一些真实情况，会影响医生对伤口判断的准确度。

　　放松心情，减轻疼痛感。许多患者想到拆线时都会感到害怕，担心会很痛，实际上，大多数情况下，只要放松心情，疼痛的感觉会大大减轻。在拆线前可以深呼吸几次，分散注意力，在手术过程中医生会尽可能温柔地操作以减少患者的痛苦。

　　遵循医生的指导并保持正确的姿势。在拆线过程中，医生会根据伤口的位置要求患者保持一定的姿势以便于操作。例如，头部伤口的拆线可能需要患者稍微抬高头部或向一侧倾斜；腿部伤口的拆线可能需要患者伸直或弯曲腿呈一定角度。患者严格遵循医生的指导，不仅可以使拆线工作顺利进行，还可以减少因姿势不当造成的意外伤害。

　　尽管拆线没有风险，但也会出现一些小问题。有时缝合线可能附着在皮肤组织上，需要稍加用力才能拆除，可能会有短暂的强烈刺痛感，但这属于正常现象，患者不必过于惊慌。