孩子存在呼吸道感染，如何护理？

　　何彦 绵阳市人民医院

　　换季时节，不少家长发现孩子开始频繁咳嗽、流鼻涕，甚至发起低烧。这些呼吸道感染症状虽然常见，却让父母们既心疼又焦虑：该不该立刻吃药？怎么护理才能让孩子舒服？什么时候必须去医院？其实，正确的家庭护理不仅能缓解孩子的不适，还能帮助孩子更快恢复健康。

　　一、预防先行

　　呼吸道感染的传播途径主要包括飞沫传播和接触传播。日常生活中，家长可通过以下方式降低感染风险：保持室内空气流通，每天开窗通风至少2次，每次30分钟；使用空气净化器时，选择具备HEPA滤芯的型号，并定期更换滤网。在流行病高发季，避免带孩子前往人群密集的密闭场所，若必须外出，可为适龄儿童佩戴贴合面部的医用外科口罩。疫苗接种是预防重症的关键措施。除国家免疫规划内的百白破、麻腮风等疫苗外，可根据实际情况接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。需要特别注意的是，6个月以上儿童即可接种流感疫苗，且需每年接种1次，最佳接种时间为流行季前1~2个月。家庭成员应同步做好手部清洁，使用含60%以上酒精的免洗洗手液或流动水洗手至少20秒，特别注意清洁指缝和甲缘。

　　二、家庭护理黄金法则

　　当孩子出现呼吸道症状时，家长需密切观察病情发展。

　　做好体温监测。可使用电子体温计测量腋温，每日至少记录3次。对于3个月以上的婴幼儿，若其体温未超过38.5℃且精神状态良好，可先采用物理降温措施，用32℃~34℃的温水擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，每次擦拭10分钟，间隔1小时重复。注意避免使用酒精擦拭、冰袋冷敷等可能引起寒战的降温方式。

　　正确规范用药。药物剂量、给药时间、给药途径等任何一个环节出现问题，都可能会给儿童造成伤害。因此，应严格按照医生的处方规范服药，切勿随意停药、换药、漏药、减量。其次，服药过程中一旦出现荨麻疹、发热等不适症状，应立即停药，及时就诊。此外，家长需了解并掌握药物贮存方法。

　　保持呼吸道湿润能有效缓解不适。使用加湿器时，应将湿度控制在45%~60%，每日彻底清洁水箱以防霉菌滋生。对于鼻塞严重的婴幼儿，可在喂奶前15分钟用生理盐水滴鼻剂软化分泌物，随后用婴儿专用吸鼻器轻柔清理。1岁以上儿童可饮用适量蜂蜜以缓解夜间咳嗽，但需注意蜂蜜可能引起过敏反应。

　　发热期间可准备冬瓜排骨汤、小米南瓜粥等易消化食物，避免油腻辛辣。若孩子咽喉疼痛拒食，可将水果切块冷藏后少量喂食，低温能暂时麻痹痛觉神经。补液首选口服补液盐Ⅲ，按说明书比例调配，分次饮用维持电解质平衡。家长需注意，切勿强行灌药，可将药片碾碎混合在果泥中，或用喂药器从患儿口腔侧方缓慢注入。

　　三、识别危险信号

　　多数呼吸道感染属于自限性疾病，但部分情况需及时就医：3月龄以下婴儿体温超过38℃；持续高热(39℃以上)超过72小时；出现呼吸频率加快(婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分)；嘴唇或甲床发绀；异常烦躁或嗜睡；小便量明显减少。家长可学习“三凹征”识别法：当孩子吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷，提示存在呼吸困难。

　　药物使用需严格遵照医嘱。退热药首选对乙酰氨基酚(3月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用)，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。需特别注意，切勿将成人复方感冒药减量给孩子服用，部分成分如伪麻黄碱可能引发患儿心悸，右美沙芬可能抑制患儿呼吸。咳嗽本质是保护性反射，除非影响睡眠，否则4岁以下儿童不建议使用镇咳药。

　　四、康复期科学管理

　　患儿在症状缓解后仍需注意调养。痊愈后1周内避免剧烈运动，可选择拼图、绘本阅读等静态活动。饮食逐渐从半流质过渡到普通饮食，增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜，帮助修复呼吸道黏膜。夜间睡眠时可适当垫高头部，用毛巾折叠成15度斜坡枕在脑下，减少鼻涕倒流刺激。

　　环境消毒要讲究方法。患儿使用过的餐具应煮沸15分钟，玩具用含氯消毒液(有效氯500mg/L)擦拭后清水冲洗。床单被罩用60℃以上热水清洗，阳光直射晾晒6小时以上。注意保持适度清洁，过度使用消毒剂可能破坏孩子免疫系统的锻炼机会。病程中孩子可能出现烦躁情绪，家长可通过抚触、哼唱儿歌等方式给予安抚。

　　面对儿童呼吸道感染，家长既要重视科学护理，也要学会观察关键信号，及时寻求专业帮助。