分宜：大数据赋能，守护医保基金安全

大江网/大江新闻客户端讯（江西日报全媒体记者邹宇波 通讯员贺祖欣）“请调出贵单位2024年门诊报销单。”近日，分宜县医保局采取“四不两直”方式，聘请第三方专业机构对定点医疗机构的医保基金使用情况开展突击检查。这是分宜县委第三巡察组和县医保局探索巡察整改同题共答的一次生动实践。

智能监管赋能医保违规收费实时监控。该县依托大数据平台，构建起事前预警、事中提醒、事后监管的全流程监管体系，严格把控医疗机构医药费用合规性。巡察组成员全程零距离参与，深入了解医保基金日常核查工作流程，做到“学中巡、巡中学”，不断探索巡察实践，推动巡察监督向深拓展、向专发力。截至目前，已对分宜县定点医疗机构2024年医保基金使用情况完成全面核查，发现7家民营医疗机构存在定量问题63个，均已督促整改到位。  

  分宜县核查定点医疗机构。摄影｜通讯员 贺祖欣