妇科超声下的子宫健康

　　张崚 防城港市第一人民医院

　　女性在生活中往往会受到各种妇科疾病的影响。妇科超声是女性发现疾病的重要手段，也是必不可少的一项检查内容，子宫、内膜、卵巢、输卵管甚至盆腔里的异常都会在妇科超声的“法眼”下现出原形。

　　一、何为妇科超声检查？

　　妇科超声检查利用人体不同器官对超声波的反射会产生不同回声的原理，经腹壁、阴道或直肠对女性受检者的生殖系统，尤其是内生殖器进行检查‌，以获得受检者的子宫卵巢等相关信息，并发现妇科相关疾病，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管积水和宫腔占位等，是妇科诊疗中一种重要的检查项目。

　　二、妇科超声检查哪些项目？

　　(一)子宫

　　子宫是一个略扁的梨形器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略凸，后面稍平。妇科超声可以清晰看到子宫的位置。大部分女性子宫为前倾前屈，也有部分女性子宫呈后位。无论前位还是后位，都不会影响女性健康，但进行妇科手术前，医生必须了解女性子宫具体位置，以便手术操作更加精准，防止子宫穿孔。

　　正常子宫长约7-8厘米，宽约4-5厘米，厚约2-3厘米，子宫腔容量约5毫升。如果子宫大小不在正常范围内，形状不规则，可能说明子宫中长了其他东西，如子宫肌瘤、子宫腺肌症，少数情况下可能为葡萄胎、恶性肿瘤等，这些病症会改变子宫形态和体积。

　　女性遭受人流等宫腔操作后，需要通过超声检查确定宫腔中是否有残留，以保证手术效果。

　　(二)子宫内膜

　　子宫内膜是子宫腔内的一层重要组织，且厚度不是固定不变的，会随着体内性激素水平的波动而出现周期性变化。在女性月经周期的增殖期和分泌期，子宫内膜会逐渐增厚；到了月经期，随着月经的来潮，内膜会脱落变薄。通过超声检查，可以清楚地看到这一变化过程，为疾病诊断提供帮助。

　　一般情况下，在月经来潮之前，子宫内膜的厚度最高可达14毫米；而女性绝经后，由于性激素水平下降，内膜厚度一般不超过5毫米。因此，要评价子宫内膜是否正常，应根据女性所处月经周期阶段，而不是简单地用“厚”或“薄”来判断。

　　如果子宫内膜过厚，则表明可能存在内分泌紊乱的情况。过多的雌激素刺激会使内膜异常增生，可能引起月经量过多或不规则出血的情况。尤其是绝经后的女性，如果子宫内膜过厚还要警惕是否有子宫内膜癌，这要通过进一步的病理检查来确定。

　　子宫内膜太薄可能是先天因素造成的，也可能是多次宫腔操作(如人流)损伤了内膜。子宫内膜太薄会影响受精卵的着床和发育，影响女性生育能力。

　　除此之外，超声检查还能帮助医生发现子宫内膜的异常病变，比如子宫内膜息肉等。

　　(三)卵巢

　　妇科超声检查可以观察卵巢的状态。育龄期女性的卵巢大小约为4×3×1厘米，绝经后逐渐萎缩变小。超声检查不仅可以测量卵巢大小，还能观察卵泡的发育情况。

　　卵巢是女性身体中十分重要的生殖器官，但经常受到疾病侵扰，因此其超声图像也呈现出多样化特征。对于常见的生理性囊肿，如滤泡囊肿和黄体囊肿，如果超声显示边界清晰、形态规则，通常定期复查即可，不需要过度担心。对于多囊卵巢，则需要进行超声检查，并结合临床症状、性激素六项检测等确诊。

　　除此之外，妇科超声还能发现子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢肿瘤等多种卵巢疾病的迹象，帮助医生在早期阶段确定病情，为患者制订针对性、可行性治疗方案。

　　(四)输卵管

　　输卵管在连接卵巢与子宫的过程中扮演着重要角色，但日常生活中常常被忽视。如果输卵管遭遇积液困扰，变得异常增粗，妇科超声检查可以及时发现附件区异常回声，以便及早作出处理。

　　(五)生殖器周围情况

　　妇科超声不仅可以看到女性生殖器官，还能够掌握生殖器周围环境的细微变化。如盆腔积液一直是女性十分头痛的问题，正常情况下，少量的盆腔积液(不超过1厘米)不需要担心，可以被身体自然吸收，但若妇科超声显示盆腔积液深度超过1厘米时，可能表明体内有炎症，要提高重视。

　　除此之外，盆腔炎症、恶性肿瘤等引发的宫旁组织增厚、粘连等病理改变，妇科超声也会有一定的显示，医生需要根据患者的临床表现和体征，结合超声技术，为女性患者的早期妇科疾病诊断提供支持。

　　妇科超声在保障女性子宫健康方面发挥着重要作用，所有女性每年至少进行一次妇科超声检查，以便及时了解自身情况，及早发现和干预存在的健康问题。