误食乌头碱有多危险？读懂中毒症状与急救方法

　　潘忠敏 柳州市柳江区人民医院

　　在日常生活中，部分人可能出现误食有毒物质的情况，而乌头碱中毒因乌头碱极高的毒性尤其值得警惕。乌头碱，又称附子精，是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分，其毒性极强，仅需2-5毫克即可导致成人死亡。近年来，因误服含乌头碱的中药、药酒或野生植物而中毒的事件有所听闻，严重者甚至因抢救不及时而丧命。因此，了解乌头碱中毒的症状及急救方法，对于挽救误食者生命至关重要。

　　一、乌头碱中毒症状

　　乌头碱急性中毒主要呈现三种症候群，包括神经系统、心血管系统和消化系统症状。多数患者会开始出现口周及面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等症状。在严重中毒的病例中，患者可能会出现昏迷、心律失常、循环和呼吸衰竭，甚至导致死亡。

　　神经系统。患者会出现四肢麻木的症状，有特异性刺痛和蚁行感，最初在上肢的末端(例如指尖)出现，然后逐渐向近端蔓延，接着蔓延至口腔、舌头并引起全身麻木，感到疼痛减弱或消失，同时伴随紧绷感。其他症状可能包括眩晕、眼花和视力模糊。严重情况下，患者可能表现为烦躁不安、肌肉僵硬、抽搐，甚至出现意识模糊或昏迷。

　　心血管系统。中毒者常感到心慌、胸闷，心电图检查可见多种心律失常，如室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动。由于乌头碱直接影响心肌细胞的电生理活动，中毒后血压往往呈现“先升后降”的特点，患者初期可能血压升高，但随着毒素作用的加深，很快会出现血压骤降、四肢湿冷等休克表现。若不及时干预，严重的心律失常可迅速导致患者心源性猝死。

　　消化系统。消化系统症状在乌头碱中毒早期即可显现，包括剧烈的恶心、呕吐、腹痛及腹泻，部分患者还会出现唾液分泌增多、肠鸣音亢进，少数病例甚至表现为血便或里急后重，极易被误诊为急性胃肠炎或细菌性痢疾。

　　其他症状。呼吸系统也可能受累，轻者表现为呼吸急促、咳嗽，重者可因呼吸肌麻痹或中枢性呼吸抑制而出现呼吸困难、发绀，最终导致呼吸衰竭。

　　二、乌头碱中毒的急救措施

　　面对乌头碱中毒，及时、正确的急救措施是挽救生命的关键。一旦发现中毒，应立即拨打急救电话，同时展开现场救护。常规急救措施包括催吐和洗胃、导泻、利尿、补液。

　　催吐和洗胃。针对口服乌头碱中毒的急救处理，首要任务是尽快清除消化道内的残留毒素。对于意识清醒且无严重并发症的患者，应立即采取催吐措施，同时准备洗胃操作。洗胃液可选用生理盐水，通过反复冲洗直至洗出液澄清，以最大程度减少毒物吸收。值得注意的是，这类侵入性操作仅适用于无抽搐、呼吸平稳且心律正常的患者，否则可能加重病情。完成洗胃后，需立即进行毒物吸附处理。可经胃管注入10-20克医用活性炭，其强大的吸附能力能有效结合消化道内残余毒素。

　　导泻。为加速肠道排毒，可联合使用硫酸镁导泻剂和20%甘露醇溶液，后者每次50-100毫升，每日口服3-4次。

　　利尿。由于乌头碱主要经肾脏排泄，在患者血压稳定的前提下，可静脉注射速尿(呋塞米)20-40毫克，通过增加尿量来促进毒素排出。这种利尿措施能有效缩短毒物在体内的滞留时间，减轻中毒症状的严重程度。但需注意的是，实施利尿治疗时应密切监测患者的尿量变化和肾功能指标，确保治疗安全有效。

　　补液。在乌头碱中毒的救治过程中，维持水电解质平衡是重要的治疗环节。临床治疗需要建立合理的补液方案。通常建议24小时内补充3000-5000毫升液体，具体用量需结合患者脱水程度、尿量变化及生命体征进行动态调整。在补液治疗期间，必须定期检测血清电解质浓度和动脉血气指标，及时发现并纠正可能出现的低钾、低钠等电解质紊乱，以及酸碱平衡失调。

　　药物治疗。阿托品是首选解毒剂，它能有效对抗乌头碱引起的迷走神经过度兴奋，改善心律失常和支气管痉挛。根据病情选择其他抗心律失常药物及中药治疗。

　　总之，应严格掌握乌头类药物的适应证及用药剂量，避免滥用和误用。使用乌头类药物前必须遵照医嘱炮制，禁用生品。如果发生误食，及时识别中毒症状并采取正确的急救方法至关重要，同时尽快前往医院进行进一步的治疗。