警惕手足口病

　　□ 江西省妇幼保健院儿童保健科护士 陶文文

　　作为一种儿童常见疾病，很多家长对于手足口病并不陌生，即使自家宝宝没有得过，或许也听说过朋友家、亲戚家宝宝有过患病经历，对发热、疱疹、食欲欠佳等症状有一定的了解。

　　暑期的到来，省内外旅游、聚会等活动增多，人群流动性加大，加上气温逐渐上升，手足口病传播风险随之上升。今天我们就来聊聊手足口病这种在夏季高发的疾病，学会如何有效预防，守护孩子健康。

　　一、认识手足口病

　　手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的，以发热，手、足、口、臀等部位皮疹、疱疹、溃疡为主要临床表现的5岁及以下儿童常见的急性传染性疾病。

　　引起手足口病的病毒有二十多种，既往以柯萨奇病毒A16型(CVA16)和肠道病毒A-71型(EV-A71)为主。目前柯萨奇病毒A6型(CVA6)已成为继CVA16、EV-A71之后的又一个主要常见病原，感染CVA6与感染传统病毒引起的手足口病皮疹表现不同，部分患者皮损累及范围较大。而EV-A71仍是引起手足口病重症和死亡的主要病原。

　　手足口病一年四季均可发病，4-7月为春夏季高峰，9-11月为秋季高峰，病毒传染性强，传播途径复杂，传播速度快，易在家庭和学校引起聚集性发病。

　　二、临床症状

　　手足口病潜伏期多为2~10天，平均3~5天，起病急，主要表现为发热、口腔黏膜出现疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。

　　患儿通常病情症状较轻，呈自限性，一般预后良好，7~10天病程后可完全康复。少数重症患儿的病情会快速恶化，出现神经系统并发症和多器官衰竭，严重者可导致死亡。

　　注意，感染CVA6、CVA10的少部分患者在病后2-4周可能会出现脱甲症状。

　　由于口腔内疱疹的破溃产生疼痛，宝宝会有食欲下降的表现。口腔内疱疹破溃后局部会有小的溃疡产生，而手掌、足底出现的皮疹并不会出现破溃现象，而是发病7~10天后完全被吸收，局部不结痂也不会留疤。

　　不同的肠道病毒引起的手足口病皮疹感觉不同，有些会伴有刺痒感或是痛感，但是也无需过多处理，局部冰敷可以在一定程度上缓解不适感。

　　三、预防措施

　　由于手足口病的传播方式多样，不仅可以通过呼吸道传播，还可通过接触传播。感染后的第一周是传播性最强的，但是患者经过呼吸道排毒的时间可长达2~3周，经过粪便的传播甚至可长达1~2月。因此，在手足口病高发季，家长一定要给孩子做好充足的防护措施，勤洗手、做好隔离和消毒！

　　避免接触传染源：如果身边有明确的患病者，要避免与患病者亲密接触，不要拥抱、亲吻、分享玩具等。同时也避免接触患病者的餐具、洗漱用品等，从而减轻传播风险。

　　注意卫生：从公共场所回来后，要及时洗手，尤其在手足口病高发的季节，一定要做好卫生防护。

　　预防接种：能导致手足口病的病毒有很多种，大部分是轻型的，但也有少部分能引起重症，为最大限度地减少重症手足口病的发生，建议给孩子接种手足口疫苗。目前手足口疫苗针对的是EV71病毒导致的重症，能够极大降低感染风险，以及感染程度。手足口疫苗接种程序：6月龄-5岁可接种，一共两剂，间隔最少1个月。