黎川患者险遭“怪病”吞噬 远程会诊揪出卡斯特曼“元凶”

　　大江网/大江新闻客户端讯（通讯员杨昆 史可欣）“终于能好好吃顿饭了，身上也不怎么痒了，真是谢谢你们啊！”在黎川县总医院人民医院院区肾内科病房里，57岁的朱先生拉着医生的手，脸上露出了久违的笑容。谁能想到，这个如今精神矍铄的老人，几个月前还在被一种“查不出、治不好”的“怪病”折磨得形销骨立，甚至一度走到了生命的边缘。

　　一场持续半年的“拉锯战”：发热不退，身体日渐垮掉

　　朱先生的“麻烦”要从今年1月说起。作为一名维持性血液透析患者，他已经和尿毒症“共处”了一年，每周规律的透析治疗让他的病情相对稳定。可从年初开始，一种莫名的低热缠上了他——起初只是透析后有点浑身发烫，体温徘徊在37.5℃左右，他以为是透析后的正常反应，没太在意。

　　但情况很快变得糟糕起来。低热变成了反复高烧，尤其是每次血透结束后，体温总会骤然升高，最高时达到38.9℃，烧得他浑身乏力、头昏脑涨。更让他难受的是，皮肤像有无数只小虫在爬，痒得钻心，白天坐立难安，夜里根本睡不着觉。

　　“吃不下，喝不下，看见饭就恶心。”朱先生回忆起那段日子，连连叹气。原本还算硬朗的身体，在短短半年里像被抽走了精气神：体重掉了足足10公斤，衣服穿在身上空荡荡的；脸颊凹陷，眼窝深陷，原本洪亮的嗓门也变得沙哑无力。更奇怪的是，他脖子、腋下的淋巴结莫名肿大，一摸就疼，后来连肚子里也像“装了水”，腹水、胸水接踵而至，躺卧时都觉得呼吸困难。

　　家人带着他一次次跑到黎川县总医院人民医院院区肾内科就诊，医生们为他做了血常规、生化、感染指标、超声等一系列检查，尝试了抗感染、退烧等多种治疗方案，可病情就像打不死的“小强”，总是好了没几天又卷土重来。看着朱先生的身体一天比一天衰弱，医生们心急如焚，家属更是愁得彻夜难眠。

　　“怪病”难倒本地医生：多次排查无果，治疗陷入僵局

　　“患者有长期饮酒史，兄弟也有尿毒症，本身基础病就复杂，这次的症状太蹊跷了。”肾内科主任余小斌医师每次查房都会格外留意朱先生的情况。从医多年，他见过不少疑难杂症，但像这样“发热原因不明、全身多系统受累”的病例，还是让他犯了难。

　　感染？可抗感染治疗效果不佳；尿毒症加重？但透析方案调整后，症状丝毫没有缓解；肿瘤？相关检查也没找到明确证据。一次次排查，一次次排除，朱先生的病因像被一层迷雾笼罩着，始终无法拨开。

　　5月底，朱先生再次因高烧不退、呼吸困难被紧急送医。此时的他已经虚弱到连说话都费劲，各项指标持续恶化，常规治疗几乎失效。“不能再等了，必须想办法！”余小斌当机立断——向上海的专家求助。

　　远程会诊“一锤定音”：揪出卡斯特曼“元凶”，精准治疗见成效

　　5月29日下午，黎川县总医院人民医院院区的远程会诊中心里，气氛格外凝重。电脑屏幕另一端，是复旦大学华山医院肾内科专家薛骏教授。余小斌详细汇报了朱先生的病史、症状和各项检查结果，屏幕上滚动播放着厚厚的病历资料和影像图片。

　　薛骏仔细查看了每一项数据，反复询问患者的症状细节，尤其是“反复发热、淋巴结肿大、体重骤降”这几个关键点。“患者有血液透析基础，全身多系统受累，常规治疗无效，要考虑一种相对少见的疾病——卡斯特曼病。”薛骏教授的话让在场的医生们眼前一亮。

　　卡斯特曼病？这个名字对很多人来说都很陌生。它是一种原因未明的反应性淋巴结增生性疾病，临床表现复杂多样，容易和感染、肿瘤等疾病混淆，诊断难度极大。薛骏教授结合多年的临床经验，提出了针对性的检查建议，并制定了详细的治疗方案：采用CRRT(连续性肾脏替代治疗)清除体内炎症因子，同时使用甲泼尼龙抑制异常免疫反应。

　　方案很快付诸实施。让人惊喜的是，治疗几天后，朱先生的体温就开始稳步下降，皮肤瘙痒的症状明显减轻，原本肿胀的淋巴结也慢慢变小了。一周后，他终于能吃下半碗米饭，精神一天比一天足。复查时，胸腔积液、腹水明显减少，各项指标逐渐恢复正常。

　　如今的朱先生，不仅能自己下床散步，还能和病友聊上几句家常。“之前总以为是尿毒症加重了，没想到是这个‘怪病’在作祟，多亏了上海的专家和这里的医生，不然我这条命可能就真的保不住了。”说起这段曲折的求医路，朱先生感慨万千。

　　从最初的“发热待查”到反复治疗无效，再到远程会诊揪出“真凶”，朱先生的经历不仅展现了疑难病症诊断的复杂性，更凸显了优质医疗资源下沉、跨区域会诊的重要意义。正如余小斌医师所说：“医学之路永无止境，面对疑难杂症，我们既要敢于探索，更要懂得借力，只有这样才能为患者赢得更多生机。”目前，朱先生仍在继续接受后续治疗，身体正在稳步康复中。