“医”线访谈｜对话南昌大学附属康复医院普外科专家朱湘南：微创革新与人才筑基，打造区域外科诊疗新高地

　　导语

　　作为集胃肠、肝胆、甲状腺乳腺、疝与腹壁外科等多亚专业于一体的综合性科室，南昌大学附属康复医院普外科以微创技术为刃、以快速康复为盾，持续引领区域外科诊疗发展。近日，本栏目专访普外科专家朱湘南，从专科化建设、技术下沉到青年医生培养，解码科室如何以创新与责任守护患者生命线。

　　专科化与综合救治：“轮转筑基”锻造全能团队

　　记者：普外科涵盖胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺、疝与腹壁等多个亚专业，科室如何平衡专科化发展与综合救治能力？

　　朱湘南：我们推行“轮转筑基+专科深耕”双轨模式。青年医生入职后需完成1~2年全科亚专业轮转，全面掌握普外科基础技能，随后根据个人专长和志愿选择亚专业方向。科室选派青年骨干赴顶尖医院进修，鼓励开展新技术，使各亚专业发展达到先进水平。目前科室已形成胃肠、肝胆、甲状腺乳腺、疝与腹壁外科四个特色亚专业，其中肝胆外科团队年开展ERCP手术超500例，位居全省前列。“既专精又全能，是普外科医生的必修课。”朱湘南强调。

　　内镜外科：微创技术破解“刀光剑影”

　　记者：近年来，普外科在内镜外科领域发展迅猛。请介绍一下该技术主要适用于哪些疾病？有哪些特色和优势？

　　朱湘南：内镜外科在很多普外科疾病上都有广泛应用，尤其是肝胆胰领域。以ERCP(内镜逆行胰胆管造影)为核心的微创技术，正改写传统开腹手术模式。

　　科室团队开展的ERCP及Eus(超声内镜)等相关技术主要针对肝内外胆管结石、胰管结石、胆道、胰腺肿瘤等疾病，能够在微创条件下完成碎石、取石及肿瘤射频消融等高难度操作。胆道结石患者结合胆道子镜下液电碎石，对结石进行粉碎并取出；胆道或胰管内肿瘤，通过开展射频消融和支架置入，尽可能延长患者生命。

　　“创伤小、恢复快、精准度高，是内镜外科的优势。”朱湘南表示，“特别适合高龄老人和病重、体弱患者的患者！”

　　技术下沉：从“一枝独秀”到“满园春色”

　　记者：普外科在省级学会中担任内镜外科学会的主委，科室如何推动技术下沉、提升基层医院诊疗水平？

　　朱湘南：技术普惠是我们的责任。科室每年举办全省内镜外科学术会议，邀请国内外的内镜外科领域著名专家学者授课示教。每年举办“手把手”培训班，开展外科ERCP手把手教学和手术直播演示，通过手术直播、模拟操作培养基层骨干医师，提高操作技能和实战水平。目前已成功帮助40余家县级医院开展内镜外科手术，并建立24小时远程会诊平台，基层医生可实时连线求助。“如今，很多县级医院能独立完成ERCP等复杂手术，这是最让我们自豪的成果。”

　　快速康复：微创+ERAS的“黄金组合”

　　记者：科室在微创技术和快速康复外科(ERAS)领域的应用现状如何?能否举例说明其对患者预后的改善?

　　朱湘南：康复医学是我们医院的优势学科，达到国内一流水平，微创技术和快速康复外科两者完美结合可以达到“1+1>2”的效果。我们推行“术前评估优化—术中精准微创—术后康复介入”全流程管理。

　　在术后胃肠功能和心肺功能恢复方面，科室会邀请康复治疗中心会诊，帮助患者制定个体化康复治疗方案，使其术后能迅速恢复健康。

　　以一名95岁高龄胆管结石患者为例。患者因腹痛、进食困难入院，诊断为多发胆管结石，既往有三次胆道手术史，有高血压、糖尿病、心脏病史，安装有心脏起搏器。术前详细评估其身体状况，采用ERCP+EST术，手术顺利。但是术后患者出现腹胀，不能进食，胃肠功能瘫痪情况。请康复中心会诊后，采取针灸、按摩、超短波等康复手段结合营养支持，1周患者逐渐恢复进食，2周顺利康复出院。“快速康复不是口号，而是让患者切实受益的临床实践。”

　　安全与传承：筑牢医疗底线，培育青年力量

　　记者：作为手术密集型科室，如何平衡高负荷手术与医疗安全?如何培养青年医生的手术技能?

　　朱湘南：安全就是生命线。科室严格执行三级医师负责制，每台手术需经主治、副主任、主任医师三级评估；疑难病例必须全科讨论，确保方案万无一失。

　　对于青年医生培养，我们构建“三位一体”体系。

　　临床实战：高年资医师“一对一”带教指导手术，逐步开放主刀权限。

　　模拟训练：引入虚拟现实技术，青年医生可无风险演练复杂术式。

　　学术赋能：定期举办手术视频分析会，解剖成败案例。

　　“一名优秀外科医生的成长，需要十年磨一剑的耐心，更需对生命的敬畏。”朱湘南坦言。

　　结语

　　从微创技术的突破到基层技术的辐射，从快速康复的实践到青年梯队的锻造，普外科正以创新之力重塑外科诊疗生态。朱湘南表示：“未来，我们将继续以患者为中心，让微创更精准、让康复更高效、让医疗更可及，为区域外科发展注入新动能。”