尊敬的市民朋友您好，接政府办移交举报线索后，我局对该举报线索进行了核查，现将有关情况报告如下：

    一、被举报对象基本情况

江西昌盛大药房有限公司南昌西站大街店，负责人刘琴，经营地址为红谷滩区西站大街168号绿地悦城24#楼-105室。

二、举报问题

江西昌盛大药房有限公司西站大街店，违规操作盗刷医保卡、利用医保统筹报销比例大量向顾客推荐药品，非医保类药品在西站大街店都能刷医保卡。

三、核查过程

我局收到举报线索后高度重视，立即组织监管人员于2023年12月16日、18日对被举报的江西昌盛大药房有限公司西站大街店开展专项检查。

四、查实情况

针对举报人反映的江西昌盛大药房有限公司西站大街店违规操作盗刷医保卡、非医保类药品刷医保卡、利用医保统筹报销政策向顾客推荐药品的问题。监管人员通过现场检查的方式，了解该店药品的摆放分类、店内的宣传信息，核查比对药店近期销售数据和医保结算数据，及现场检查时询问店员和店长，暂未发现存在盗刷医保卡、将非医保类药品刷医保卡结算、诱使参保人利用门诊统筹政策集中刷卡购药的情况。

核查近期门店门诊统筹基金使用情况发现，江西昌盛大药房有限公司西站大街店药师未按规定履行处方审核职责，存在处方管理不规范、诊疗流程不规范的问题。问题涉及9人次，涉及违规统筹基金合计4597.98元。

五、处理情况

（一）针对药店门诊统筹诊疗流程不规范的问题，我局已根据《2023年度南昌市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定对其进行处理，责令该药店将此次查处的违规问题立即整改到位，并退回相应违规基金4597.98元，退款已于12月20日缴纳到位。

（二）12月19日我局就举报问题和现场查实问题专门约谈该门店负责人及公司相关负责人，要求该公司负责人强化公司内部管理，加强对药店工作人员医保政策的培训，各门店严格按照医保定点服务协议要求，合规合法经营。

下一步我局将持续加强对该药店及该公司的监督管理，不定期开展日常稽核检查及专项检查，并根据进一步检查情况依法依规进行严格处理。

                        南昌市红谷滩区医疗保障局　

                        2023年12月21日

您好，您所反映的问题已转交至红谷滩区，敬请关注处理结果。