李琴 山西省长治市第二人民医院超声科

　　在怀孕期间，妊娠期超声检查是一项至关重要的产前检查项目。通过超声波的应用，医生可以观察胎儿在子宫内的情况，评估胎儿的发育和健康状况。这项检查不仅可以让孕妇及时了解宝宝的情况，还可以帮助医生发现并处理潜在的问题。本文深入探讨妊娠期超声检查的重要性、安全性及检查内容，报告软指标以及注意事项，为读者带来更多关于妊娠期超声检查的科学知识和实用建议。

　　一、妊娠期超声检查的作用

　　(一)监测胎儿的发育

　　通过超声波成像技术，医生可以清晰地观察胎儿的生长情况，评估胎儿器官的形态和功能是否正常。这有助于确保胎儿在母体内得到良好的营养供应，促进其正常成长和发育。

　　(二)帮助确定孕周和预产期

　　通过测量胎儿的大小和发育程度，医生可以准确测算孕妇的孕周，帮助确定孕期，预测预产期，为顺利分娩和产后护理提供重要参考依据。

　　(三)检测胎儿的异常情况

　　通过超声波成像，医生可以及早发现胎儿可能存在的先天性畸形、器官缺陷等问题，从而采取及时干预措施或治疗方案，最大程度地保障胎儿的健康和安全。

　　二、妊娠期超声检查的内容

　　(一)常规超声检查

　　通常在怀孕早期(约孕6~10周)进行，这种类型的超声检查主要用于确认胎儿的存在、测定孕囊大小和胎心率等基本信息。通过此类检查，医生可以初步了解胎儿的发育情况，评估怀孕的基本情况，对怀孕进行初步的监测和评估。

　　(二)胎儿NT超声检查

　　检查时间为孕早期(11~13周+6天)，胎儿头臀长为45~84mm时进行。检查内容包括有胎儿数目，根据胎儿头臀径再次核对孕周；观察胎心、胎动；评估胎儿大体解剖结构；评估胎儿染色体非整倍体风险:NT厚度、鼻骨、有无三尖瓣反流、测量静脉导管；羊水及胎盘附着情况；母体子宫、附件、子宫动脉搏动指数。

　　(三)胎儿三维/四维检查

　　最佳检查时间为孕中期22~24周，就是所谓的大排畸。在这个阶段，通过超声检查可以检筛查胎儿畸形，如胎儿颅脑胸腹肢体等结构，胎儿面部畸形筛查，胎儿心脏结构筛查，同时检查胎盘、脐带、羊水情况。三维/四维超声检查提供更为清晰立体的胎儿图像，有助于更详细地观察胎儿的外貌和动作。如果筛查发现异常，超声科医师会安排转诊至产前诊断机构进一步检查。

　　但是由于医疗技术条件限制以及母体胎儿等因素影响(如母体腹壁过厚、羊水少、胎儿在宫内的体位、姿势、胎动、肢体遮挡等)，排畸超声存在局限性，不能够发现胎儿所有的畸形。

　　(四)胎儿小排畸检查

　　晚孕期小排畸，主要在28~32周进行，根据技术检查规范，对大排畸内容进行补充检查，主要针对内脏形态学结构进行检查，如腹部、头颅、肾脏等结构，排除晚发胎儿畸形。这次超声还会对胎儿径线进行测量，评估胎儿发育情况，提醒产科医师及早发现问题进行干预。

　　(五)胎儿孕晚期检查35~40周

　　除了监测宝宝生长，这个时期还会判断胎方位、脐带绕颈及胎盘、羊水等情况，不涉及胎儿结构检查。

　　(六)胎儿心脏超声检查

　　所有孕妇在常规进行系统产前超声检查(即“大排畸”)时，需对胎儿心脏进行筛查。当母体或胎儿存在高危因素时，才需要专门做胎儿心脏超声检查。

　　三、超声报告软指标

　　胎儿超声软指标是超声检查发现的非特异性的结构异常，可能是正常结构的变异，常常提示某些潜在染色体异常风险。常见的超声软指标包括颈项透明层增厚、鼻骨缺失、脉络丛囊肿、脑室扩张，心室内点状强回声、单脐动脉、肾盂扩张、肠管回声增强、长骨短、胆囊增大或不显示。

　　这些软指标有的是早期出现并持续存在，有的属于一过性异常，有的不定时出现。它可单一出现，也可以多种形式同时出现，并不意味着胎儿就一定有问题，只是间接提示染色体异常风险的增加。当看到以上软指标时，孕妇需要把报告单交给产前诊断医生，医师会进行风险评估。孕妇需要参考医生建议，必要时进行羊水穿刺、无创DNA及详细的超声检查等。

　　四、妊娠期超声检查的安全性

　　(一)非侵入性

　　妊娠期超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波来观察孕妇子宫内胎儿的情况，不需要刺破皮肤或黏膜，因此不会对孕妇和胎儿造成任何疼痛或伤害。

　　(二)无辐射危险

　　超声波是一种机械波，不同于X射线等电离辐射，因此超声检查不会对孕妇和胎儿产生电离辐射的危险，可以在孕妇怀孕期间安全使用。

　　五、妊娠期超声检查的注意事项

　　(一)遵循医生的建议

　　孕妇在进行妊娠期超声检查前，应咨询专业的医护人员，听从医生的指导和建议。医生会根据具体的孕周和妊娠情况，制定适合的检查计划。

　　(二)避免过度检查

　　虽然妊娠期超声检查通常被认为是安全的，但过度频繁的检查可能会增加胎儿暴露于超声波的时间，长时间的暴露可能对胎儿造成潜在的影响。因此，孕妇应该根据医生的建议进行必要的检查，以降低潜在的风险。

　　妊娠期超声检查作为一种安全有效的产前检查方法，在孕妇产前保健中扮演着重要的角色。通过妊娠期超声检查，我们不仅可以看到生命的成长，更能够及时发现并处理潜在的问题，保障母婴的健康。孕妇应珍惜每一次检查的机会，用关爱和关注呵护新生命，与家人和社会共同期待他们健康成长，迎接幸福、喜悦的未来。