今年3月初，注重体检的葛大爷(化名)发现自己这次体检结果中有一项叫作“前列腺特异抗原”的肿瘤指标异常，对比前几年的结果也是逐年升高，葛大爷的女儿在网上进行了相关资料的查询后，最终决定带着葛大爷来南昌市人民医院泌尿外科就诊。

　　门诊咨询的时候葛大爷显得忧心忡忡，这一年多来，先是自己的老伴罹患乳腺癌，幸好是早期，手术后不需要化疗；紧接着两位亲家又患上肺癌和淋巴瘤，目前还在服用靶向药和维持治疗。如果自己这次又生病了，独生女儿一个人，可太辛苦了！

　　打败担心最好的办法是解决担心的问题，我们给葛大爷安排了抽血、磁共振、前列腺穿刺等检查，最终确诊了前列腺癌(图1：前列腺穿刺病理)，不过幸运的是早期。确诊后马上做了手术，术后两三天就恢复了尿控，术后6周复查“前列腺特异抗原”几乎测不出，意味着也不需要后续治疗，定期复查就行。

　　本以为事情到这里就结束了，但是生活还是跟葛大爷和他的家人再开一次玩笑。时间来到了5月份，葛大爷的老伴在例行复查时发现左肾积水，随即再次来到泌尿外科并确诊了输尿管癌(图2：左侧输尿管末端可见充盈缺损)。早期，恶性程度不高，按部就班手术治疗。

　　一家四位老人，先后发生五种原发恶性肿瘤，是比较少见的情况了。无论是患者和家属，都会有一些疑问，也确实向我们咨询了不少问题。下面我们尽量少用医学术语，聊聊大家可能比较关心的几个话题。

　　01为什么会得肿瘤？

　　除了少数几种恶性肿瘤，大多数并没有明确的病因。如果我们把罹患恶性肿瘤比作买彩票，一天买一张，有的人一辈子都没有中奖；有的人一开始就中奖了；有的人因为吸烟、接触辐射等，会增加患病的概率，好比每天多买几张彩票，但仍然不一定会中奖。

　　有些媒体在报道年轻的恶性肿瘤患者时加上一些主观猜测，常见的标题比如“喜欢吃夜宵，不幸......”之类的。其实这样做不太友好，会让普通人群产生焦虑，更会让患者本人陷入深深的自我否定，不利于治疗和康复。得了恶性肿瘤以前是因为命，现在叫基因类型，是个概率问题，只不过不良生活习惯加大了这种概率，但不是主要因素。

　　02得了肿瘤就没法治了吗？

　　早期和晚期恶性肿瘤的治疗难易程度和治疗效果是完全不一样的。绝大多数早期恶性肿瘤通过治疗可以达到临床治愈。比如我们上面提到的前列腺癌，早期患者术后5年生存率几乎达到100%。即使是晚期患者，通过综合治疗，并且随着新型药物研发的速度越来越快，越来越多，也有很多可以做到长期生存。

　　03为什么相同的癌治疗效果却不一样？

　　虽然人类在治疗肿瘤方面已经很努力了，但事实上肿瘤的生物学行为在治疗效果中起很大的决定因素，我们可以把它叫作“瘤品”。一般恶性程度低的瘤品好，恶性程度高的瘤品就不好(也有例外)。而瘤品好不好，目前的认知是仍然要看分型、分期、分化、基因类型等等。即便是同一种病理类型。同样分期的肿瘤，因为瘤品不同，可能治疗效果不一样，这也是为什么要提倡个体化治疗方案。

　　04作为普通人群，我们能做什么？

　　相比发达国家，我国的很多种恶性肿瘤在确诊时已是中晚期，从而进一步导致5年生存率偏低。国家也是看在眼里急在心里，从方方面面推动肿瘤的预防、早筛、早诊、早治等等，并加大了这项工作的投入，为此各级政府都明确了防治目标，制定了防治方案。南昌市人民医院作为“南昌市癌症中心”，也承担了不少这方面的任务。那么普通人群该怎么去做？养成良好的生活习惯，定期体检，或者高危人群有针对性的体检，适当掌握一些肿瘤防治的核心知识。

　　泌尿外科简介

　　泌尿外科成立于1978年，历经几代人的不懈努力，现已成为集临床、科研、教学、预防为一体的综合性学科，是医院重点建设学科、南昌市医学会泌尿外科学专业委员会挂靠单位、江西省整合医学会泌尿外科学分会协作科室、江西省研究型医院学会泌尿外科分会协作科室。

　　泌尿外科现有朝阳、抚河两个病区，常规开展泌尿系统的各种微创手术，如腹腔镜前列腺癌、输尿管癌、肾癌的根治性切除术，腹腔镜肾部分切除术，肾上腺肿瘤切除术，肾盂成形术，输尿管切开取石术及囊肿去顶术。同时开展了经尿道前列腺电切术，经尿道膀胱肿瘤电切，经皮肾镜碎石术，输尿管硬镜及软镜碎石等腔内手术。泌尿外科手术治疗以微创治疗为主，其显著优势是：手术创伤小，安全性高，住院周期短，恢复快。

　　曹雷华

　　泌尿外科医疗质量负责人

　　副主任医师 硕士生导师

　　南昌市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员

　　南昌市医学会男科专业委员会副主任委员

　　南昌市泌尿外科质量控制中心副主任

　　江西省研究型医院学会泌尿系统结石分会常委

　　江西省医学会小儿外科分会委员

　　江西省医师协会泌尿外科医师分会委员

　　江西省研究型医院学会泌尿外科分会委员

　　江西省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员

　　江西省泌尿外科质控中心专家委员会委员

　　谌辉鹏

　　泌尿外科 主任医师

　　江西省医学会泌尿外科分会常务委员

　　曾多次在北京大学人民医院，武汉协和医院，广州医学会第一附属医院进修学习，主持或参加多项科研课题工作，2012年荣获南昌市科学技术进步奖一等奖。现主持省市科研项目2项，发表论文近10篇。擅长泌尿系梗阻，泌尿系结石，泌尿系感染及泌尿系肿瘤，尤擅长对泌尿系结石及泌尿系肿瘤的微创治疗。

　　涂传仕

　　泌尿外科 主任医师

　　南昌市医学会泌尿外科学会主任委员

　　江西省研究型医院学会泌尿外科专业委员会常务委员

　　江西省泌尿外科会诊中心专家组成员

　　擅长泌尿系结石、肿瘤、泌尿及生殖系感染、前列腺疾病及泌尿外科疑难疾病诊治，尤其擅长腹腔镜及腔内泌尿外科治疗。

　　罗庆华

　　泌尿外科副主任医师

　　江西省泌尿内镜学分会委员

　　江西省医学会信息学分会委员

　　江西省研究型医院学会泌尿系统结石分会委员

　　南昌市医学会泌尿外科专业委员会常委

　　2011年在中国人民解放军总医院进修学习，率先开展多项新技术，包括腹腔镜技术(腹腔镜输尿管结石切开取石术，腹腔镜肾切除术，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜肾癌根治术，单孔腹腔镜技术等等)和输尿管软镜碎石技术，熟练掌握泌尿外科各种微创技术，发表了多篇国家级和省级论文，以第一负责人完成多项省市课题研究。

　　(南昌市人民医院泌尿外科供稿)