高血压患者该如何麻醉？

　　在快生活节奏和高工作压力的当今社会，患有高血压疾病的人数在不断地攀升，因此合并高血压需要手术的患者数量也不断增加。那么对于这些患者，该如何麻醉呢？

　　首先做好麻醉前的准备。与患者进行充分沟通，不仅要做好安慰解释工作，还需要了解患者血压控制的情况以及需要手术的疾病与高血压之间有无相互影响；了解导致血压波动的因素以及对靶器官的影响程度。

　　高血压患者在手术之前往往较紧张、焦虑，会使血压升高，这种情况下可以在麻醉时适当使用镇静药物，有助于缓解紧张情绪和避免血压波动。如果患者在麻醉手术之前出现血压突然升高，且出现心功能不全或心绞痛发作，需要紧急降压，可以静脉使用降压药。

　　术前是否暂时停用降压药物需要多方面考虑，包括降压药物的类型、患者基础疾病、血压控制情况、手术类型以及麻醉类型等。

　　其次选择合适的麻醉方式。麻醉方式的选择应该根据病情和手术需要，选择对循环系统影响最小的麻醉方法和麻醉药，特别是对于高血压合并靶器官器质性损害的患者，在麻醉药使用的过程中要更加慎重。全麻醉诱导和硬膜外阻滞诱导应避免两者的峰效应重叠，硬膜外和静脉及吸入麻醉，避免同时追加用药，以减少麻醉的波动，使血压保持平稳。在麻醉用药时要充分了解药物之间的相互作用，硬膜外麻醉和全麻用药均需相应减少麻醉剂量，在手术过程中根据具体的情况调整相应用药。

　　总之，高血压患者麻醉时需要特别注意其病情，并采取相应的措施以确保安全。同时，保持良好的心态，避免情绪激动。

　　邹智超 湖南省中医药大学第一附属医院麻醉手术科