南昌市第一医院精准麻醉 为多名高龄患者手术保驾护航

　　大江网/大江新闻客户端讯 全媒体记者杜宇蔚报道：近日，南昌市第一医院九龙湖院区手术麻醉中心成功为多名高龄、超高龄患者实施精准麻醉。

　　其中，90岁的杨奶奶，有高血压、冠心病、双侧颈动脉中重度狭窄，一侧颈动脉狭窄90%，另一侧颈动脉狭窄70%，在全身麻醉顺利完成肾癌根治手术。

　　93岁的李爷爷，有高血压、肺部感染、电解质紊乱，在硬膜外麻醉下顺利完成腹股沟嵌顿疝修补术。

　　81岁的易奶奶，有高血压、糖尿病、肾病综合征、甲亢病史，在全身麻醉下顺利完成腹腔镜下直肠癌根治手术。

　　89岁的刘爷爷，有糖尿病、慢性肺气肿、脑梗病史、颈动脉及脑动脉狭窄，在超声联合神经刺激仪引导的神经阻滞麻醉下顺利完成全髋关节置换手术。

　　81岁的夏爷爷，有高血压、慢性阻塞性肺疾病、2型呼吸衰竭、基础血氧饱和度仅81%，有冠心病、左及右冠脉狭窄40%-50%，在腰硬联合麻醉下顺利完成经尿道前列腺汽化电切术。

　　80岁的黄爷爷，有类风湿关节炎、带状疱疹神经痛、肾功能不全，在腰硬联合麻醉下顺利完成全部膝关节置换手术……

　　高龄患者麻醉的主要挑战有哪些？该院手术麻醉中心介绍说，高龄患者进行麻醉，有如下挑战：

　　机体功能衰弱并存在多种严重的基础疾病，如高血压、冠心病、房颤、动脉狭窄及斑块、慢阻肺、肺部感染、脑梗史、阿尔茨海默病、代谢能力减弱等基础疾病，老年衰弱对麻醉药物敏感性增加，老年心肺功能下降以及脆弱脑增加围术期心脑血管意外的风险。

　　麻醉方式的选择困境：椎管内麻醉可能因老年脊椎生理结构改变或无法配合导致穿刺困难；全身麻醉易引发术后呼吸系统并发症或呼吸机脱机困难、苏醒延迟及术后认知功能障碍。

　　高龄患者术后易出现感染、肺炎、血栓等并发症，需精细化管理镇痛、容量及内环境稳定。

　　精准麻醉需以“个体化、精细化、可视化、多学科协助”为核心。南昌市第一医院九龙湖院区通过多学科协作，从术前详细评估、术中精细化麻醉管理、术后康复治疗三个环节，优化高龄患者围手术期治疗策略，通过超声引导技术减少应激创伤，实现精准麻醉，降低围术期风险，结合快速康复理念促进术后快速康复，使更多超高龄患者将获得安全的手术机会。