丰城市医保局：严厉整治医保领域乱象 全力守护医保基金安全底线

　　大江新闻讯 通讯员熊啸、剑波报道：为持续深化医保基金专项整治，坚决打击各类欺诈骗保行为，丰城市医保局联合公安部门坚持露头就打、从严查处，成功侦破一起医务人员与医药代表内外勾结、套取倒卖医保药品的诈骗案件，以雷霆之势严厉整治医保领域乱象，全力守护医保基金安全底线。

　　经查，2022年至2024年，医生罗某利用职务便利，背弃行医初心、突破职业底线，与医药代表傅某相互勾结、串通作案。二人通过冒用参保患者医保卡信息、虚构诊疗行为、违规虚开盐酸安罗替尼胶囊等高价医保药品的方式，大肆套取医保药品，随后私自转手倒卖非法牟利。该违法犯罪行为持续时间长、隐蔽性强、主观恶意明显，累计造成国家医保基金损失17万余元，严重侵害群众切身利益，破坏正常医疗服务秩序，严重损害医保基金公信力。

　　专项整治工作中，公安、医保部门密切联动、精准发力、深挖彻查，全面查清案件事实，完整固定证据链条，高效推进案件办理移送工作。经人民法院依法审理，被告人罗某、傅某因构成诈骗罪，均被判处有期徒刑三年。同时，该案造成的17万余元医保基金损失已全部追回并退回医保局，依法对罗某判处罚金3万元、对傅某判处罚金2万元，让违法犯罪分子付出沉重的法律代价。

　　本案是典型的内外勾结、知法犯法、靠医吃医的医保诈骗案件。医务人员本应守护群众健康、依规履职行医，却利用岗位特权勾结外部人员铤而走险，肆意套取、侵占民生医保资金，性质恶劣、警示深刻。案件的严厉查办，充分彰显了丰城市对医保欺诈骗保行为零容忍、不姑息、严追责的坚定态度，有力震慑了医疗行业各类违法违规苗头，有效净化医保运行环境。

　　下一步，丰城市将持续保持医保基金监管高压态势，纵深推进专项整治行动，健全公安、医保、司法多部门联合执法机制，强化大数据监管、精准稽核、线索倒查，紧盯虚开药品、冒用医保、倒卖药品、内外勾结骗保等突出问题，持续深挖隐形变异骗保行为。同时，常态化开展以案为鉴、以案促改警示教育，压实医疗机构主体责任，引导广大医务工作者及医药从业人员严守法律红线、恪守职业操守。

　　丰城市将持续织密监管网络、压实监管责任，对一切欺诈骗保行为坚持发现一起、查处一起、曝光一起，坚决清除医保领域“蛀虫”，切实守护好人民群众的每一分“救命钱”。