救命钱管住了 看病更方便了——九江以医保专项整治守护民生家底

　　江西日报全媒体记者 张一弛

　　在全省率先启动“刷脸就医”工程、率先推出异地就医微信群线上审批“双通道”机制，深化医疗救助“免申即享”模式、出台基层血透室便民十条措施、推行乡镇卫生院“两病”门诊免费用药、推进长期护理保障制度建设、推动药品耗材集采扩面增效……一场专项整治，带来多重民生蝶变

　　63岁的退休职工刘道钰是个“老病号”，每月至少跑一趟医院。“以前挂号、缴费、取药处处排长队，现在到医院看病，风气正、服务优、秩序好，就像春风拂面般温暖。”近日，说起这几年的就医变化，他连连感慨。

　　群众就医获得感不断提升，正是九江市纪委监委深入开展医保领域专项整治、严肃查处民生领域“微腐败”的生动写照。医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，该市纪委监委将监督的“探头”延伸至群众看病就医全流程。

　　医保基金监管牵涉部门多、界定标准不统一，曾是长期存在的堵点痛点。九江市纪委监委牵头破局，将近5年信访举报、12345热线投诉、审计移送问题全部“过筛”，以群众反映强烈的精神卫生领域乱象为切口，严查骗保背后的监管失守问题，挖出一起套取骗取医保窝案，涉案金额超3.2亿元。

　　九江市纪委监委坚持“查改治”一体推进，一方面，严肃倒查公职人员在医院资质审批、日常监管、基金拨付等环节存在的失职渎职、以权谋私行为；另一方面，针对整治中发现的制度短板与管理漏洞，推动厘清医保、卫生健康、民政三方监管权责，联合公检法建立纪法衔接会商机制，出台过度诊疗与欺诈骗保界定办法，让纪检处理与司法处罚共用一把标尺。

　　震慑常在，方能行有所止。一场覆盖全市医保、卫生健康系统的警示教育大会，成为纠治行业不良风气的关键支点。会后一周内，940人主动向组织说明问题，3061人次主动上交不当所得。曾经被默认的行业“潜规则”被层层打破，“法不责众”的错误认知被扭转。

　　以纪法利剑守护基金安全，以数智监管筑牢医保防线。针对案件暴露出的问题发现不及时、人工监管覆盖面窄等短板，九江市构建起覆盖全域的医保全量数据中心，推动监管从“事后查处”加快转向“事前预警、事中干预”。今年以来，该市已检查处理定点医药机构3469家，挽回医保基金损失1.58亿元。

　　专项整治的力度，最终转化为民生保障的温度。陪护奶奶住院的夏莎莎，在护士站刷个脸，住院结算不到10分钟就办好。“以前办住院出院手续要在窗口耗上大半天，现在病床边就能结算。”她笑着说。在九江市第一人民医院，345台刷脸终端分布在门诊、诊室、药房、住院病区等区域，全流程“刷脸就医”已成常态。目前，该市二级以上公立医院、各村卫生室，已布设3300余台刷脸终端。九江市入选全国首批医保便捷支付地区试点，这场“便民就医”的微改革，让群众就医的“烦心事”逐步变成“顺心事”。

　　“原本以为要等一个月，结果一天就办妥了。九江市中医医院的检查结果，市第一人民医院也能够看到，不用再花钱重新检查。”慢性病患者胡涛通过小程序完成门诊慢特病申请，“指尖办、网上办、掌上办”的智慧医保经办服务，让参保群众足不出户就能享受高效便捷的服务。

　　“最怕生大病，折腾一大家子人不说，一场病还把家底掏空了。现在有医保托底，实实在在省了钱。”62岁的孔月凤说，医疗救助机制切实帮助了像她这样的困难家庭。依托大数据技术，今年以来该市已精准识别符合救助条件的对象7.67万人次，发放医疗救助基金460.24万元。

　　在全省率先启动“刷脸就医”工程、率先推出异地就医微信群线上审批“双通道”机制，深化医疗救助“免申即享”模式、出台基层血透室便民十条措施、推行乡镇卫生院“两病”门诊免费用药、推进长期护理保障制度建设、推动药品耗材集采扩面增效……一场专项整治，带来多重民生蝶变。2025年，九江市本地医保基金总费用55亿元、下降13.36%，本地住院基金总费用31.78亿元、下降17.59%。

　　从基金监管的“被动应对”转向系统治理的“主动作为”，从行业风气的“纠偏扶正”到就医体验的“全面升级”，九江以专项整治为契机，构建起医疗、医保、医药协同治理的新格局。一笔笔“明白账”“阳光账”，让医保基金真正成为守护群众健康的民生家底。

　　记者手记

　　采访中，最动人的莫过于群众脸上舒展的笑容。在医保基金领域乱象整治中，我们既看到了监督的硬度，也看到了治理的精度，更看到了民生的温度。

　　纪检监察机关动真碰硬，以零容忍态度守护群众“救命钱”，彰显了维护群众利益的坚定决心。“查改治”一体推进，每一项举措都直指病灶、务求长效，体现了系统治理的科学思维。守护“救命钱”，就是守护民心。唯有始终以百姓心为心，把群众的急难愁盼当成自己的事来办，把群众的“关键事”当作治理的“头等事”，让医保阳光照进百姓的生活，才能真正守护好这份民生家底。