18岁小伙长俩“喉结”？耳鼻喉医生：事情没那么简单！

　　大江网/大江新闻客户端讯 脖子中间长了个“包”，起初只有蚕豆大小，但12天后，竟然长大到鸡蛋大小，俨然是第二个“喉结”。看到这里，有没有感觉这是奇谈？但是，这样的事还真发生在一名18岁小伙子身上。

　　小伙子到底得了什么病？几经曲折，他来到江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院，才知道自己患的是位置特殊的“甲状舌管囊肿”疾病。

　　“医生，快帮我看看，我脖子上凸出来一块，而且还越来越大?”12天前，高三男生小张无意间发现自己在喉结正上方有一肿物，当时以为只是上火长痘痘，就未做任何治疗及处理。

　　可没想到，小痘痘短时间内竟长至鸡蛋大小，从不痛不痒到一碰就痛、红肿、包块消退又增大循环反复......为此，沉浸在期末学习阶段的小张，不得不放下课本，就医求救。

　　耳鼻喉医生评估彩超、CT等检查结果发现，小张甲状腺未见明显异常，但于颈前正中甲状软骨上方可见一大小2.9*1.3cm圆形肿物，考虑甲状舌管囊肿可能性大。

　　甲状舌管囊肿一般为直径1--2cm的圆形肿块，它的典型特征是可随伸舌运动上下移动。“但，这个病人却有点特殊，他把舌头伸出来，肿物完全没有上下移动，考虑感染引起肿物与周边组织粘连，无法移动。”一病区主任石铁钢表示。

　　由于小张颈前肿物增大迅速，他还是在医生的建议下决定尽快手术切除。

　　术中探查颈部发现囊肿周围大片坏死，手术难度增加，石铁钢主任沉着冷静，小心谨慎进行囊壁分离，探查到囊肿蒂部与舌骨相连时，进一步确定了甲状舌管囊肿诊断。为避免细小分支的残留导致复发，选择将舌骨中段1cm连同囊肿一起切除。

　　这种术式在国内应用较广，通过完整的切除囊壁及其根源(舌骨)有效的降低复发率。

　　什么是甲状舌管囊肿？影响吞咽吗？为什么会长在喉结上方，且短短12天就长到鸡蛋大小？

　　“甲状舌管囊肿”是颈部比较常见的先天性疾病之一，是在胚胎发育过程中甲状舌管未完全闭锁、上皮残留所致，好发于30岁以下青年。囊肿发生于颈正中线，自舌管孔至胸骨柄上缘任何部位，但以舌骨上下部位最为常见，凸出位置就是我们理解的“喉结”。

　　囊肿生长缓慢，早期不容易发现。所以，并非小张在12天前才发现，而是从他出生就有，只是未发生感染。但当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。

　　当囊肿感染、破裂、突破皮肤时，可形成甲状舌管瘘，从瘘口排出透明或混浊的黏液，经过一段时间后瘘口可暂时愈合，但不久后又自动溃破，反反复复，增加治疗难度。因此，甲状舌管囊肿在诊断确定后，应尽早手术切除。

　　专家简介

　　石铁钢

　　江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院一病区主任、副教授

　　毕业于北京医科大学

　　曾就职于南昌大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科

　　曾在中国医学科学院中国协和医科大学附属整形医院进修

　　南昌市耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会委员

　　重点擅长：耳显微外科、外耳再造及头颈部外科手术，在江西省较早开展先天性小耳畸形综合征外耳再造术、骨桥植入术。