女人没有子宫，对身体有什么影响

　　罗华 北流市中医院

　　有患者在医院就诊期间，询问：“本人48周岁，患多发性子宫肌瘤多年，近期检查肌瘤已有7公分，且往宫腔里长，每个月月经量巨大，医生建议切除子宫，请问子宫切除会不会比正常绝经提早进入更年期，会不会使心血管发病率上升? ”

　　正常的女性都有子宫，这是女性最特殊的生理特征，子宫作为女性重要的生殖器官，主要承担月经来潮、孕育生命的职责，任何一点病变都会对身体造成不小的影响。如果没有了子宫，身体会怎样？

　　一、切除子宫对身体有什么影响

　　很多人担心全子宫切除术后对身体、生活有影响，在疾病与手术之间犹豫不决。那么，手术到底会对女性身体、生活(包括性生活)、心理产生多大的影响呢？女性的盆底是由多层肌肉筋膜来承托着子宫、膀胱和直肠等器官，所以全子宫的切除同时需要对盆底的结缔组织、韧带、筋膜和肌肉进行操作，操作后可能会引起盆腔脏器的脱垂、尿失禁、慢性盆腔痛、性功能障碍等，还可能会引起女性心理上的障碍。

　　(一)激素分泌变化

　　在临床上，不少女性会误认为切除了子宫会男性化或者发生早衰，其实这都是大家的误解。女性的子宫有两个最主要的生理功能：一是来月经，二是怀孕生孩子。全子宫切除术后最直接的影响就是不会来月经，也不能再怀孕生孩子了。至于女性相关的激素，并不是子宫分泌的，而是由卵巢分泌的。所以只要卵巢还在，我们体内仍然还有激素分泌，不会马上出现更年期，体内雌孕激素还存在，只不过激素作用的靶器官——子宫没有了，不再出现月经，所以会误认为体内没有激素。女性因为卵巢癌而手术，通常来说手术切除范围不仅仅是子宫，双侧的卵巢也切除了，所以术后出现了更年期的症状。女性体内的雌激素对于机体的心血管具有保护作用，自然绝经或者因为疾病切除卵巢(又称为手术绝经)后雌激素水平明显降低，心血管疾病患病风险有所增加，同时可能会出现分泌物减少，同房时阴道干涩等问题，症状明显的，可以在医生的评估指导下进行激素或者植物类药物治疗，能够在一定程度上缓解相关的症状。当子宫存在时，我们可以通过观察月经来间接了解内分泌的状态。如果没有子宫，双侧卵巢没有切除，体内仍有激素，如何知道体内的激素是否正常？比较简单的方法就是做抽血查激素水平，或者观察症状。更年期最明显的症状有潮热出汗、睡眠质量差、脾气变差等等。

　　(二)对性生活影响

　　切除了宫颈后，阴道的断端会被缝合上，顶端形成盲端，与腹腔不再相通，阴道的长度也会相应缩小一些，阴道长度的缩短以及阴道顶端的伤口是女性术后顾虑及影响性生活满意度的主要原因。也有一些研究显示，有些女性的性高潮触发点来源于伴侣生殖器对宫颈的触碰，手术切除后也有可能产生一些影响。不过可以肯定的是，子宫全切术后可以进行性生活。至于是否需要采取避孕措施，全子宫切除以后的阴道是盲端，与腹腔不相连，也没有生育能力了，所以从避孕的角度来说，性生活可以不采取措施，射出的精液也不会流到腹腔内，它会随着女性的体位变化，流出体外。但如果是从降低性传播疾病角度来说，还是建议大家优先选择避孕套，避孕套能在一定程度上预防艾滋病、梅毒等疾病的发生。

　　(三)身体其他变化

　　有些女性没有生育能力和个人体质有关系，大部分是因为患上了不孕不育症，而有些女性是因为失去了子宫，失去这个器官意味着永远失去生育的能力。每个月来例假是女性特有的生理特征，正常的例假是子宫内膜没有受精卵的着床导致的子宫内膜发生脱落而出现的情况。如果没有子宫，也就没有子宫内膜，因而不会产生月经。很多女性之所以更年期提前和卵巢功能有很大的关系，因为失去了子宫，女性的卵巢功能就会减退，卵巢有一部分的血液供应是从子宫来的，没有了这个“供应商”，女性的卵巢就会出现萎缩，严重的时候会有退化的问题，而更年期的症状很多，比如女性衰老、抵抗力差、容易胡思乱想、睡眠质量差等症状。女性的子宫和膀胱的位置很近，如果失去了子宫，膀胱会因为空间增加而失去收缩的压力，排尿就会受到影响。

　　二、什么疾病会失去子宫

　　女性失去子宫除了对身体有一定的伤害，对心理也有一些影响，特别是还没有生育的女性。那么，什么原因让女性不得不失去子宫？第一种：生殖系统恶性肿瘤，这种情况就需要切除子宫，比如患上了卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，虽说不一定每个患者都要切除子宫，但是这些情况要切除子宫的概率很高；第二种：子宫破裂，虽然这种情况不多见，但是一旦出现这种问题后果是非常严重，它会增加孕产妇和胎儿的死亡率。这时候医生会根据孕产妇的实际情况选择修补手术或者切除子宫；第三种：多发性子宫肌瘤，严重的患者要通过切除子宫的方法，但是切除之前医生会根据病人的年纪、肌瘤位置以及患者的实际症状来处理。

　　三、子宫被切除，需要注意哪些事项？

　　女性在做完子宫切除术后，要注意卫生清洁，特别是私处的清洁，以免发生感染。在术后的2～6周内会有少量的阴道出血，要做到勤换卫生巾。洗澡的时候要注意保护伤口，不要沾水，选择淋浴，不要盆浴。在切除子宫后要注意补充营养，注意身体恢复和伤口愈合，可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，做好饮食调理，生活要规律。子宫切除术后，身体较为虚弱，抵抗力也会降低，所以不要急于做体力活和剧烈运动，可以适当活动，但不要让太累。不要急于同房，由于子宫切除手术类型的不同，恢复的时间也不一样，一般在术后6~8周才可以同房。过早同房可能会导致严重的并发症，比如同房时出血等。

　　以上是女性切除子宫后身体上会出现的一些变化，失去子宫，对女性来说会受到心理和生理两方面的打击，女性的子宫、卵巢以及中枢神经系统是一个整体，当子宫被切除之后会导致这个整体受到破坏，女性中枢神经递质的分泌和代谢会受到影响，可能会引起不同程度的焦虑和抑郁症状，会让女性出现一系列的负面情绪，降低女性生活幸福感，但身体健康最重要，放下心理负担才能更好地适应身体的变化。