关于阴超的几个问题

2024-03-01 08:07 阅读

大江网-信息日报

　　B超医生在日常工作中经常会碰到孕妇们问这些问题：我现在已经怀孕了，还能做阴超吗？这会引起出血吗？阴超对宝宝有伤害吗？本文就这些问题为准妈妈们进行科普。

　　一、阴超是什么？

　　女性超声检查分为经腹部超声及经阴道超声(以下简称“阴超”)两种。做阴超前要排空膀胱，不需要憋尿。很多孕妇有孕早期反应，一边呕吐恶心，一边憋尿，很不好受，做阴超会更方便舒适，减少等待时间。每次进行阴超前，医护人员都会为患者铺垫一次性垫单，手法轻柔地使用一次性无菌探头套和一次性手套进行，可有效预防感染，探头只放在阴道内，不进入宫颈管，更不进宫腔。

　　阴超属于声波传导，不存在电磁辐射和电离辐射的危害，国际妇产科超声学会临床标准委员会制订了实践指南和共识声明，为医护人员提供了基于共识的诊断性影像学检查方法。临床应用的超声诊断仪设置的参数符合实践指南要求，并且阴超所用的声能强度一般低于经腹超声检查。早孕阴超检查目的主要是早期明确宫内孕，较早发现宫外孕及葡萄胎，确定宫内胚胎数目及孕龄。如果是双胎，还可以确定绒毛膜性。目前没有证据证实早孕期进行阴超检查会增加流产的风险。

　　阴超属于高频探头，分辨率高，能比经腹部超声提前1~2周观察到胚芽，比经腹部超声能更早能观察到心管搏动，更敏感地诊断卵巢扭转观察卵巢血流信号，在孕早期8周就可以判断原始胎盘附着的位置。早孕阴超还可以发现子宫及附件的病变，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿或畸胎瘤等。此外，还可以判断前次剖宫产子宫瘢痕的情况，如瘢痕有无明显的憩室、孕囊与瘢痕的关系等。对于腹壁脂肪较厚的孕妇，阴超比经腹部超声清楚很多。所以，早孕期建议孕妇进行阴超检查，以便早期了解胚胎发育情况，早期发现异常妊娠。

　　二、阴超最早多久可以看到孕囊？

　　对于月经规则的孕妇，且月经周期在28天左右的孕妇，阴超4~5周即可检出妊娠囊。

　　三、B超报告中宫腔内小暗区是什么？

　　宫腔内小暗区，有两种可能。一种是宫内孕早期的B超图像中周边出现双环征，被确诊为妊娠囊的可能性大，需要随访观察，一旦出现卵黄囊就可以确诊为孕囊。还有一种可能是假孕囊，无双环征，不会随着孕周增大而长大，可能是宫腔内少量积液，如小暗区消失时需警惕宫外孕。

　　四、阴超如何判断胚胎停止发育？

　　一般认为阴超显示胚芽长2mm即可看到原始心管搏动；但也有10%的胚芽2~4mm时原始心管搏动不明显，需要复查。当胚芽长≥7mm时仍未见原始心管搏动时，一般提示为胚胎停止发育。

　　五、为何血显HCG阳性但未见妊娠囊？

　　可能有三种情况：一是孕周太小，还没有长出来妊娠囊；二是异位妊娠，应详细检查宫外情况；三是有可能流产。

　　六、孕期什么人需要做阴道超声？

　　针对早产高危人群，医护人员需获取其宫颈管长度以预测早产情况，而阴道测量宫颈更为精确。此外，阴超检查可清晰显示胎盘或脐血管分支与宫颈内口的位置关系，明确前置胎盘、低置胎盘或血管前置等超声诊断。

　　七、妇科应用方面两种超声的区别

　　妇科经腹部超声探头通常为扇形，长度较短，用于将探头置于患者下腹部进行检查，检查前患者膀胱需要适度充盈，以便形成良好的透声窗，这样医生才能清晰地观察盆腔内的子宫、卵巢等病变情况。一般用于月经期、无性生活史、处女膜闭锁、阴道畸形等各种原因不便于阴超检查的患者。

　　经腹部超声优势是检查范围很广，对于卵巢位置过高、子宫病变过大、子宫位置过高、剖宫产后宫体位置较高、中位子宫等的妇女适合做经腹部超声检查。经腹部超声的缺点为距离子宫附件较远，易受肠管气体干扰，所以需要憋尿将肠管气体排开，且图像分辨率相对较低。

　　阴超是高频探头，对图像分辨力高，常用于观察宫腔及宫颈病变、内膜增生、内膜息肉、子宫畸形、监测排卵、多囊卵巢综合征等。阴超虽然有诸多优势，也有一些局限性，如探测距离有限，容易漏掉较大较远的肿块，在患者子宫过大，如较大的子宫肌瘤或子宫腺肌症、卵巢肿物体积较大时，可能无法获得清晰的图像。一般两种超声联合检查能获得更准确的诊断信息。

　　八、阴道流血能做阴超吗？

　　可以，阴超检查可以对异常流血原因进行排查，如宫腔占位、宫颈管息肉等。

　　九、医生为什么在月经期给我做阴超？

　　妇女月经期进行阴超检查的目的有两个：一是了解窦卵泡的情况，评估卵巢功能；二是更准确地了解当月卵巢情况，为选择促排卵药物提供依据。

　　十、经阴道超声适应证

　　1.观察正常子宫及双卵巢大小形态包膜、卵泡数目及其周期变化等。

　　2.监测卵泡生长及排卵。

　　3.诊断宫内早孕及宫外孕，结合三维进一步鉴别宫角妊娠和间质部妊娠。

　　4.早孕晚期排除胎儿畸形。

　　5.对子宫及卵巢占位性病变进行诊断和鉴别诊断，还可以对病变的血供情况进行观察和评估。

　　6.早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，为宫腔镜手术提供依据。

　　7.对滋养细胞疾病、异位妊娠等治疗效果、有无复发进行监测。