一、梅毒到底是个什么东西？

　　梅毒，俗称杨梅疮、花柳病，是由梅毒螺旋体(又称苍白螺旋体，简称TP)感染人体所引起的一种系统性、慢性传播疾病。

　　梅毒在我国是法定乙类传染病，2009年以后一直居全国乙类法定报告传染病发病排序的第3位，成为我国重要的公共卫生问题之一。

　　二、感染梅毒会怎样？

　　梅毒几乎可以影响每个系统，因此临床表现极其多样。早期会在性接触部位(茎龟头或外阴)出现红色结节，然后迅速变大为丘疹，再过几天扩大为较硬的溃疡(硬下疳)，硬下疳糜烂可短期愈合而被忽视，随后会出现全身对称性红色皮疹，感染两年以上，可能损害眼、骨骼、心脏和脑等多个器官，严重者可致残，甚至危及生命。

　　其实感染梅毒病毒后临床症状多种多样，根据病程可将梅毒分为一期、二期、三期，具体如下：

　　(一)一期梅毒。在生殖器、唇、舌头、乳房、四肢等处出现硬下疳，表现为暗红色丘疹，其后会糜烂溃疡，一般不红不肿也无痛，3~4周后症状会消失。

　　(二)二期梅毒。通常在感染后9~12周出现，表现为梅毒疹，一般是全身发作，范围较广，没有明显的瘙痒。最有特征的梅毒疹就是手心和脚心出现脱皮和疹子。外阴及肛周有湿丘疹及扁平湿疣，口腔黏膜斑等症状，可能会出现“鼠咬状”脱发，病程在2年以内，传染性极强。

　　(三)三期梅毒。常在感染后1~2年内进入梅毒晚期，头面部及四肢会出现结节性梅毒疹、树胶肿、骨梅毒及其他内脏梅毒，甚至累及其他重要器官，如心血管梅毒、眼梅毒及神经梅毒等，同时可能出现神经错乱，病程在2年以上。

　　三、无任何症状就没事?

　　还有一种梅毒类型：隐性梅毒。隐性梅毒在临床上没有任何的症状，患者往往是在检查身体的时候无意中发现的。但早期隐性梅毒传染性还是很强，会把梅毒传给健康配偶或通过母婴传给胎儿。如果一直不治疗，达到一定时间后也有可能转为三期梅毒，影响身体健康。

　　四、梅毒到底是怎么传染的？

　　梅毒可通过性接触、血液和母婴三种途径传播，其中性接触传播是最主要的传播途径，根据传播途径分为先天梅毒和后天获得性梅毒。

　　(一)先天性梅毒

　　母婴传播。在妊娠期间，梅毒现症感染的孕妇可通过胎盘将梅毒病毒传染给胎儿或新生儿。

　　(二)后天获得性梅毒

　　1.性接触传播。不安全无保护的性行为是梅毒感染最主要的传播途径。

　　2.血液传播。输入被梅毒病毒污染的血液制品，共用注射器、针头，通过破损的皮肤黏膜接触被梅毒病毒污染的物品或者破损的皮肤黏膜直接接触梅毒病人的血液或体液也有感染梅毒的风险。

　　五、怎样知道自己有没有感染梅毒？

　　(一)首先最精确的肯定是实验室检查，首选方法是梅毒血清学检测是否存在梅毒病毒。

　　(二)其次是自己的性生活史，是否有过不洁性生活史？是否为无保护性生活？

　　(三)最后根据自己的症状进行判断。

　　六、日常接触会传播梅毒吗？

　　工作场所与公共场所的一般接触，如握手、拥抱、共同进餐等不会传播梅毒。

　　七、感染梅毒后能治疗吗？

　　感染梅毒经过治疗后是能够痊愈的。

　　治疗首选青霉素。青霉素过敏的可以用头孢曲松。感染梅毒后，即使经过正规医院完全治疗并康复，特异性抗体通常仍会保持阳性状态。如果非特异性抗体检测结果为阴性，无需进一步治疗。

　　八、感染梅毒后能怀孕吗？

　　经治愈的梅毒患者可以怀孕，早期梅毒孕妇经正规治疗后也可以继续妊娠，而且所生婴儿基本是健康的。

　　感染梅毒的孕妇可将梅毒传染给胎儿，引起流产、早产、死产和先天梅毒。一旦发现孕妇感染梅毒，要及时接受全程、足量的青霉素治疗，定期随访检测。婴儿出生后，也要检测梅毒，后期需定时随访检测，若2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒，严重危害幼儿健康。

　　九、梅毒可以预防吗？

　　(一)洁身自好。避免发生多性伴侣及不安全性行为是主要的预防措施，坚决抵制不洁性交及婚外性行为，养成良好的性道德观念，保持单一、固定性伴侣。

　　(二)性行为全程正确使用质量合格的安全套，降低感染和传播梅毒及其他性病的风险。

　　(三)提倡婚前、产前检查，尽早发现梅毒感染并及时治疗，可预防配偶感染梅毒和胎儿先天性梅毒。

　　(四)避免共用注射器、针头，少用和慎用血液制品，不与他人共用刮脸刀或牙刷。

　　(五)虽然梅毒通过接触感染者极少，一般日常生活接触不会传染梅毒，但还是应该做好家庭内部及个人的卫生清洁。注意尽量少用或不用公共浴池，不与他人互用私人物品。

　　王亮琴 电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院